تعتبر الرعاية الصحية من أكبر العوامل المحركة للديون في الولايات المتحدة - ما يقرب من ثلث العمال الأمريكيين لديهم ديون طبية ، وأكثر من ربع هؤلاء الأشخاص مدينون بأكثر من 28000 دولار للرعاية الطبية.

وهذا الأسبوع سري المال الضيفة ، أوليفيا البالغة من العمر 35 عامًا (اسم مستعار) هي واحدة من الأشخاص غير المحظوظين الذين يدينون بآلاف الدولارات. تم تشخيص إصابتها بسرطان يهدد حياتها وتطلب أكثر من مليون دولار من العلاج - وأجبرها على التوقف عن العمل في نفس الوقت. تقول: 'إن الأمر لا يقتصر فقط على دفع فواتير صحتك'. لم يكن لدي عمل ولا إمكانية للعمل والإيجار وكل تكاليف معيشتك المعتادة. الآن ليس لدي عمل ، والآن لدي ما لا يقل عن 12 ألفًا أكثر مما اعتدت دفعه في العام. لقد كان 'سرطان الحظ السيئ' الذي كان من الممكن أن يدمرني مالياً بالكامل. '

أمضت أوليفيا ساعات لا حصر لها في إنشاء جداول البيانات ، وتتبع الفواتير ، ومكافحة الأخطاء والمبالغة - مثل عندما أرسل أطباؤها نتائج الاختبار إلى خبير خارج الشبكة لمراجعتها. تقول: 'فجأة ، أحصل على هذه الفواتير خارج الشبكة لأنهم لم يسألوني إلى أين يرسلون هذا'. لقد أرسلوا للتو ، ولذا بدأت في الاتصال وأقول ، 'لا ، لقد اخترت على وجه التحديد أطبائي وأماكن رعايتي للتأكد من أنهم داخل الشبكة.' بالنسبة لي ، كانت مجرد خطوة غير شريفة - أنت تعرف ما هو التأمين الذي أملكه. لماذا لا ترسل هذا إلى طبيب داخل الشبكة لقراءة نتائج الاختبار الخاصة بي؟ '

سري المال المضيف ستيفاني أوكونيل رودريغيز والخبير المالي مارشال ألين ، مؤلف لا تدفع الفاتورة الأولى أبدًا: وطرق أخرى لمحاربة نظام الرعاية الصحية والفوز ، لنفترض أن قصصًا مثل قصة أوليفيا شائعة جدًا.

'الأشخاص الذين ينظرون إلى هذه الفواتير لكسب لقمة العيش ويحللونها سيقولون لك أنهم يرون أخطاء في معظم فواتير الرعاية الصحية التي يطلعون عليها.'

- مارشال ألين ، مؤلف لا تدفع الفاتورة الأولى أبدًا: وطرق أخرى لمحاربة نظام الرعاية الصحية والفوز

وهذا يرجع إلى حد كبير إلى أن نظام الرعاية الصحية لا يتم تشغيله مثل أي عمل آخر. عندما تذهب إلى مطعم وتطلب همبرغر ، فإنهم قد حددوه إلى حد كبير من حيث أنك طلبت همبرغر وبطاطا ومشروبًا ، فهم يدفعون ثمن الهامبرغر والبطاطا المقلية والشراب. وهو دقيق ، 'يقول ألين. نحن نفترض أن الأمور ستكون كذلك في المستشفيات أو مكاتب الأطباء ، لأن هذا أصبح ما نتوقعه. والحقيقة هي العكس تماما. أخطاء الفواتير وأخطاء الفواتير ، سواء كانت متعمدة أو غير مقصودة ، شائعة جدًا.

لمكافحة هذا ، يقول ألين إنه يطلب السعر النقدي لأي إجراء ، بالإضافة إلى الحصول على فاتورة مفصلة ، حتى تتمكن من البحث عن أكواد الفواتير والتأكد من عدم دفع رسوم إضافية مقابل العلاجات الأكثر تعقيدًا أو تحصيل رسوم مقابل الأشياء التي تريدها. تلقى أبدا. يمكن أن تكون محكمة الدعاوى الصغيرة أداة قوية لمساعدتك في مكافحة الاتهامات غير الصحيحة.

يمكن أن يكون المدافعون عن المرضى مفيدون أيضًا ، خاصة إذا كنت شخصًا لديه الكثير من النفقات الطبية مثل أوليفيا. إذا كان لدى شخص ما حالة معقدة ، حيث تكون حالة مستمرة ، أو ربما يكون لديه طفل يعاني من حالة مزمنة ويتعين عليه التعامل مع الكثير من الأشياء بمرور الوقت ، أو ربما تكون إقامة معقدة في المستشفى مع الكثير من الفواتير حيث يتم عرض الفاتورة المفصلة على عدة صفحات ، أوصي الناس بالذهاب للتحدث إلى أحد المدافعين عن المرضى. إنهم يتقاضون رسومًا. إنهم يستحقون المال.

استمع إلى ملفات هذا الأسبوع سري المال - 'لقد أصبت بالسرطان في سن الرابعة والثلاثين وأنا الآن أحاول سداد آلاف الدولارات من الفواتير الطبية' - لنصائح ألين وأوكونيل رودريغيز للتعامل مع الديون الطبية. سري المال متاح في بودكاست أبل و أمازون و سبوتيفي و ستيتشر و مشغل اف ام ، أو في أي مكان تستمع فيه إلى ملفاتك الصوتية المفضلة.

___________________

نسخة طبق الأصل

أوليفيا : عندما انتهيت من العلاج الكيميائي ، قالوا ، 'من فضلك اذهب وتحدث إلى مكتب المحاسبة. نحن بحاجة إلى التحدث إليك بشأن الحد الأقصى الذي يمكنك دفعه من جيبك. كنت فقط مثل ، 'لقد مررت للتو ستة أشهر من العلاج الكيميائي. ليس لدي شعر. ليس لدي حواجب. ليس لدي رموش وتريد أن تتحدث معي عن المال الآن؟

هناك أشخاص مرضى حقًا ولا أعرف كيف يُتوقع منهم أن يكونوا مدافعين عن أنفسهم وكيف يفترض بهم أن يكونوا محاسبين ومتابعين للتأمين الصحي.

كاميلا: لم أتمكن من الذهاب إلى طبيب الأسنان ، حتى مع التأمين ، لأنني أعلم أن ذلك سيكون مصروفًا إضافيًا من جيبي.

إن الفواتير غير المتوقعة تفاجئك نوعًا ما من العدم وأحيانًا تكون عناصر باهظة الثمن ، كما تعلم.

ستيفاني أوكونيل رودريغيز: This is Money Confidential ، بودكاست من Kozel Bier حول قصص أموالنا وصراعاتنا وأسرارنا. أنا مضيفك ، ستيفاني أوكونيل رودريغيز. واليوم ضيفنا هو فنانة مستقلة تبلغ من العمر 35 عامًا وصاحبة أعمال صغيرة نطلق عليها اسم أوليفيا - وليس اسمها الحقيقي.

أوليفيا: أنا مدخر ، بالتأكيد. أنا فنانة مستقلة ، لذا لم يتم تضمين التأمين الصحي والتقاعد في تلك الخطط. لذلك أحاول أن أكون مدركًا تمامًا لما أفعله بأموالي ، كما أنني كبير في إعداد الميزانية أيضًا.

أتذكر وظيفتي الأولى ، وحصلت على 225 دولارًا في الأسبوع ، واعتقدت أنني كنت أملك المال. وحتى ذلك الحين ، كنت أضع تلك 225 دولارًا في الميزانية. ولكن بعد ذلك ، تبدأ في محاولة القيام بالمزيد من الأشياء في الحياة ، فتقول ، 'واو ، 225 دولارًا لا شيء.'

ستيفاني أوكونيل رودريغيز: لتكملة عملها كفنانة مستقلة ، بدأت أوليفيا شركة إنتاج أفلام.

بحلول كانون الثاني (يناير) 2020 ، شعرت أعمال أوليفيا وأمورها المالية وكأنها بدأت أخيرًا في التراجع.

أوليفيا: شعرت وكأنني بدأت أخيرًا في خطوتي ، `` حسنًا. إنه عمل مستقل ، لذا فإن الحصول على بعض العملاء الثابتين ، لذلك لا تقلق دائمًا بشأن المكان الذي سيأتي فيه الراتب التالي. أعتقد كموظف مستقل ، بغض النظر عن مدى نجاحك ، فأنت تفكر دائمًا ، 'أوه ، يمكن أن يسقط القاع في أي لحظة.' لكنني وصلت أخيرًا إلى لحظة كنت أفكر فيها ، لقد اصطفت العربات طوال الطريق من يناير حتى مايو 2020.

كنت أفكر ، 'أنا حقًا بحاجة إلى بذل جهد للسفر أكثر وللقيام بذلك ، وبناء هذا العمل يمنحني الفرصة لأخذ إجازة لأنني قسمت وقتي بين فلوريدا ونيويورك. أحيانًا أذهب لبعض الوقت دون أن أرى عائلتي. لذا ، لتتمكن من السفر إلى المنزل ، وتأخذ بعض الوقت ، والاتصال بجدولك الزمني - فهذا يفوق المال. إنها نوعية الحياة التي تتطلع إلى منحها لنفسك.

ستيفاني أوكونيل رودريغيز: ولكن في نفس الوقت الذي كانت فيه أوليفيا تخطو خطواتها المهنية ، بدأت أيضًا تشعر بالإرهاق من الإرهاق.

أوليفيا: عندما تقوم ببناء عملك الخاص ، فأنت تقوم فقط بإلقاء كل ما لديك فيه على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع لأنك في البداية ، أنت المحاسب. أنت تهتم بكل شيء.

كنت أخيرًا وصلت إلى نقطة. كنت مثل ، هل تعرف ماذا؟ ربما يمكنني البدء في الحصول على مساعد أو البدء في جعل شخص ما يعتني بـ X و Y و Z ، 'لأنني كنت أشعر بالتعب الجسدي حقًا.

أود أن أقول لنحو ستة أو سبعة أشهر قبل كانون الثاني (يناير) 2020 ، شعرت بالتعب طوال الوقت ، وكنت أدير عملك الخاص. كنت أسافر في جميع أنحاء البلاد للتصوير ، وكنت فقط مثل ، 'أتعلم؟ أنا أذهب ، أذهب ، أذهب. أنا لا آخذ الكثير من الوقت. أنا أحمل أطنانًا من المعدات ، وسأتمشى صعودًا ونزولاً في سلالم مترو الأنفاق وأقول ، 'آه ، هذا مرهق.'

كنت أعاني من هذا السعال ، والذي نسبته إلى السقوط في مدينة نيويورك عندما تنخفض درجة الحرارة. لذلك كنت مثل ، 'أوه ، هذا هو سعال الشتاء الذي يستمر ،' لكنني ذهبت إلى الطبيب. فعلت شيئًا للرعاية الصحية عن بُعد ، واستمروا في إعطائي أدوية مختلفة لمحاولة التخلص منه.

ربما يختفي قليلاً ، ثم يعود في شكل مختلف ، ثم بدت وكأنني شيواوا عالي النبرة. كان الأمر غريبًا ، وكان لدي أيضًا هذا الطفح الجلدي على صدري الذي لن يختفي. اعتقدت أنني أعاني من حساسية تجاه شيء ما.

ستيفاني أوكونيل رودريغيز: بحلول نهاية كانون الثاني (يناير) 2020 ، كانت أوليفيا تدخل وتخرج من العديد من مواعيد الأطباء المختلفة - الرعاية الأولية ، وأمراض الأنف والأذن والحنجرة ، وأطباء الأمراض الجلدية - فقط في محاولة لمعرفة ما كان يحدث.

أوليفيا: أنا لم يكن يخبر طبيب الأمراض الجلدية عن السعال. لم أخبر طبيب الرعاية الأولية عن الطفح الجلدي لأنني لم أكن أعتقد أنهما مرتبطان. لقد فكرت للتو ، 'يا رجل ، أنا أمر به الآن حقًا.'

في 27 كانون الثاني (يناير) 2020 ، أجريت جلسة تصوير وكان لدي مجموعة من المعدات التي أحتاج إلى حملها معي. نزلت من المصعد في الاستوديو الذي كنت أصور فيه ، وكنت أسحب حقائبي على الأرض ، وهو ما لا يفترض أن تفعله لأنه جهاز باهظ الثمن. كان الأشخاص الذين يقفون خلف مكتب الاستقبال مثل ، 'هل أنت بخير؟' كنت فقط مثل ، 'أنا فقط أعاني من صعوبة في التنفس الآن.' إنهم مثل ، 'سنساعدك في الحصول على حقائبك.'

لذا فقد ساعدوني. أقوم بالتصوير ، ولذا أذهب إلى المنزل ، وأعيش في الطابق الرابع ، ولم أستطع صعود السلالم جسديًا. كنت فقط أتنفس. انتهى بي الأمر بالاتصال بصديق يعيش على بعد مبنيين ، وقلت ، 'أنا آسف جدًا لسؤالك هذا ، لكنني لا أشعر أنني على ما يرام. أعتقد أنني مصاب بالتهاب رئوي ، ولا يمكنني صعود السلالم بمعداتي. هل يمكنك أن تأتي لمساعدتي؟

كان لدي موعد مع الأنف والأذن والحنجرة في اليوم التالي. قال ، 'أنت حقًا بحاجة إلى أشعة سينية على الصدر. أستطيع أن أسمعك تسعل من أسفل القاعة.

حصلت على الأشعة السينية للصدر ، وكنت في طريق عودتي إلى شقتي ، واتصل بي الطبيب وقال ، 'آه ، الأشعة السينية على صدرك مقلقة للغاية. أنت بحاجة للوصول إلى غرفة الطوارئ على الفور.

ما هي مدة اليقطين في الثلاجة

لذا في البداية كوني من سكان نيويورك ، فأنا أحب ، 'أين الحافلة التي تعيدني عبر المدينة؟' كنت مثل ، 'أوه ، ها نحن ذا. الحافلة لا تأتي. أعتقد أنني سآخذ Uber وأصل إلى ER. تمام.' لذا لمحاولة جعل قصة طويلة جدًا قصيرة ،

قالوا ، 'الالتهاب الرئوي الذي نجده في صدرك وتراكم السوائل ، بالنسبة لشخص يختبر بصحة جيدة وإلا يجعلنا نعتقد أن شيئًا آخر يحدث. بعد ذلك ، بعد ذلك بقليل ، يأتي الطبيب بدون وجه لعبة ويقول بشكل أساسي ، 'أنت مصاب بالسرطان.' وفي رأسي ، على الفور ، أنا مثل ، 'لا ، لا أفعل'.

لذلك يغادر الطبيب بعد أن يقول ، 'لديك سرطان الغدة الصعترية' ، وهو مثل الأبيض كالشبح. نظرت إليه ، وقلت ، 'ميريديث جراي على تشريح غريز لم يكن ليخبرني أنني مصابة بسرطان الغدة الصعترية دون إعطائي خزعة أو القيام بأي نوع من الإجراءات الغازية. لذلك لا توجد طريقة. أنا في مثل هذا الإنكار.

لقد أصبت بالفعل بالسرطان. كان لدي شيء يسمى سرطان الغدد الليمفاوية المنصف الأولي للخلايا البائية ، وفي الأساس ، نما ورم هائل في صدري وانهار ، وانهار رئتي اليمنى تمامًا وكان يضغط على قلبي. في الأساس ، كان الأطباء مثل ، 'علينا أن نبدأ العلاج الكيماوي على الفور.' على الفور إلى حد كبير ، بدأت نظامي ، الذي كان عبارة عن ست جولات من التسريب لمدة خمسة أيام على مدار 24 ساعة ، وهو الكثير من العلاج الكيميائي.

وظللت أقول ، 'لم أدخن قط. لم أتعاطى المخدرات قط في حياتي. انا نشيط بدنيا جدا. أنا أعتني بنفسي.' وظللت أقول ، 'كيف؟' في ذلك الوقت ، كان عمري 34 عامًا ، وبخلاف ذلك ، كنت بصحة جيدة. قال ثلاثة أطباء مختلفين: نحن نسمي هذا سرطان الحظ السيئ. لم نفهم سبب حدوث ذلك. مجرد خلية تتحول فقط.

ستيفاني أوكونيل رودريغيز : هل كان لديك تأمين صحي في ذلك الوقت؟

أوليفيا: الحمد لله فعلت. لقد حصلت على دورة تدريبية مكثفة وسريعة في نظام الرعاية الصحية الأمريكي ، وهي عبارة عن دوزى. لقد تحدثت إلى العديد من الأصدقاء على مر السنين ، لأن الناس غالبًا ما يكسبون 225 دولارًا في الأسبوع ، ومن أول الأشياء التي تنطبق على الأشخاص الأصحاء ، اختاروا عدم الحصول على التأمين الصحي لأنهم لا يعتقدون أنهم بحاجة إليه. لم أكن أعتقد أنني بحاجة إليه. كان والداي يقولان ، 'عليك أن تدفع مقابل بعض التأمين الصحي. تحتاج إلى القيام بذلك.' الحمد لله أنني استمعت إليهم لأنني أحصل على تأميني من خلال قانون الرعاية الميسرة لأنني ، مرة أخرى ، أعمل بالقطعة. لكنني أعني ، ثانيًا قال ، 'اذهب إلى غرفة الطوارئ ،' كنت مثل ، 'عظيم. ماذا سيكلفني ذلك؟

ولكن بعد ذلك ، بمجرد أن أصبحت الأمور جادة ، كنت فقط مثل ، 'لا أشعر أنني بحالة جيدة. يجب أن أحسب هذا. أنا فقط لا أستطيع ... سنكتشف نهاية المال. الحمد لله لديّ تأمين ، لكنني تعلمت بسرعة عن الحد الأقصى من الجيب ، وفي الشبكة وخارجها ، وكل هذه المصطلحات الممتعة حقًا التي يجب عليك الانتباه إليها.

ستيفاني أوكونيل رودريغيز: لكن محاولة اكتشاف نظام الرعاية الصحية الأمريكي والفواتير الطبية ليست سهلة تمامًا - خاصة عندما تكون مريضًا.

أوليفيا: أعطاني العلاج الكيميائي ... أطلقوا عليه اسم الدماغ الكيميائي ، وكنت مرتبكة كثيرًا. في ذلك الوقت ، قبل إصابة كورونا ، كان لدي مجموعة رائعة من الأصدقاء ، وظهرت عائلتي. لدي دفتر ملاحظات يدون فيه الجميع ملاحظات لي عندما يأتي الأطباء لأنني لم أستطع تذكر ما كان يحدث. إنها أيضًا الكثير من المعلومات التي لم تسمع بها من قبل إذا لم يكن لديك شهادة في الطب.

ستيفاني أوكونيل رودريغيز: لكن بعد أسابيع قليلة من علاجها ، بدأت عمليات الإغلاق ضد فيروس كورونا في جميع أنحاء الولايات المتحدة. وغيّرت المستشفيات ، التي غمرها تدفق مرضى COVID ، سياساتها ، وكان على أوليفيا أن تخضع للعلاج بمفردها.

أوليفيا: لذلك كان علي أن أقوم بخمس من الجولات الست من العلاج الكيماوي بنفسي ، وهو أمر مروع. إنه وحيد. انه مخيف. إنه شيء واحد فقط يمر بالعلاج نفسه. إنه شيء آخر عندما يأتون إليك ويقولون ، 'مرحبًا ، عليك التوقف عن المحاسبة بعد ذلك لأنهم يريدون التحدث إليك بشأن فواتيرك ، ويريدون التحدث إليك بشأن ما تمت الموافقة عليه وما لم يتم الموافقة عليه تمت الموافقة.'

وأنت مرهق. أنت تشعر بالغثيان. لم يكن لدي سيطرة على حركات الأمعاء. مثل 'أنا أرتدي حفاضات ، وتريد أن أتحدث إلى شخص ما عن فواتيري الآن؟ هل تمزح معي؟'

هناك هذا الشيء حيث يمكنك قرع الجرس في نهاية العلاج ، وهو مثل هذا الاحتفال وكأنك انتهيت. والممرضات يتجمعون ويقرعون الجرس. إنها لحظة فرحة ، 'لقد انتهيت من العلاج الكيماوي'. عندما انتهيت من العلاج الكيميائي ، لم أدق جرسًا. قالوا: اذهب وتحدث إلى مكتب المحاسبة. نحن بحاجة إلى التحدث إليك بشأن الحد الأقصى الذي يمكنك دفعه من جيبك. وقلت ، 'لقد مررت للتو ستة أشهر من العلاج الكيماوي. ليس لدي شعر. ليس لدي حواجب. ليس لدي رموش وتريد أن تتحدث معي عن المال الآن؟ وأيضًا ، كيف لم أقم بضرب الحد الأقصى من الجيب في هذه المرحلة من الوقت؟ ألا يجب أن يتم ذلك بالفعل؟

ستيفاني أوكونيل رودريغيز: هل سبق لك حساب التكلفة الإجمالية لرعايتك؟

أوليفيا: بالتأكيد فعلت. كانت السنة الأولى أكثر من مليون دولار. بلى.

ستيفاني أوكونيل رودريغيز: هل تعرف كم عليك دفعه في النهاية؟

أوليفيا: أود أن أقول حوالي 10 دولارات ، و 12 دولارًا ، مقارنة بأكثر من مليون. لذا الحمد لله على التأمين الصحي.

ستيفاني أوكونيل رودريغيز: هل كان عليك قتالهم على الإطلاق؟

أوليفيا: نعم. لذا تحصل على كل هذه الاختبارات ، ومن ثم يتعين عليهم إرسالها إلى شخص آخر لقراءة خزعتك ، ولا ترى من يرسلونها إليه. إذن ، فجأة ، أحصل على هذه الفواتير خارج الشبكة لأنهم لم يسألوني إلى أين يرسلون هذا. لقد أرسلوها للتو ، ولذا بدأت في الاتصال وأقول ، 'لا ، لقد اخترت على وجه التحديد أطبائي وأماكن رعايتي للتأكد من أنهم داخل الشبكة.'

بالنسبة لي ، كانت مجرد خطوة غير شريفة مثل ، 'لقد ذهبت إلى طبيب داخل الشبكة ، وأنت تعرف ما هو التأمين الذي أملكه. لماذا لا ترسل هذا إلى طبيب داخل الشبكة لقراءة نتائج الاختبار الخاصة بي؟ '

لا يمكنني إخبارك بعدد المرات التي اضطررت إلى الاتصال بها لأنهم دائمًا ما يقولون ، 'سوف نتصل بك مرة أخرى' ، ثم لا يفعلون ذلك.

نعم ، وأنا أكتب كل مكالمة ، اسم كل شخص أتحدث إليه في ذلك الوقت لأنه يجب عليك ذلك. مع أي شخص تتصل به مع الأطباء أو المستشفيات الفعلية ، أو مع شركة التأمين الصحي. عليك فقط أن تفعل ذلك. شركة التأمين الصحي ، هم في هذا العمل. لذا فهم يشرحون لك كل شيء باستخدام مصطلحات التأمين الصحي الخاصة بهم بدلاً من مجرد تقسيمها إلى مصطلحات عامة. كان علي أن أظل مثل ، 'إذن ما تقصده هو؟ هو هذا؟' إنه مرهق.

لدي العديد من جداول البيانات لمحاولة معرفة ما تم دفع فاتورتي بالفعل ، وما دفعته بالفعل ، وما هو التناقض. في العام الماضي ، لقد وصلت بالتأكيد إلى الحد الأقصى من الجيب وما بعده. لذلك لم يكن الأمر مهمًا بالنسبة لي بشأن تشغيل الأشياء داخل الشبكة لأنه من الواضح أنه كان لدي سمكة أكبر لأقليها من الشعور بالتحسن والعيش. لكن هذا العام مختلف قليلاً لأنني في حالة هدوء ، لكنني لم أعود إلى الحياة الكاملة بعد ، إذا كان ذلك منطقيًا.

وعرفت ، 'حسنًا. سأضطر إلى إجراء عمليتي فحص PET على الأقل هذا العام. سأضطر للذهاب إلى عدد X من الأطباء. ما هي خطة التأمين الجديدة التي أحتاجها للحصول على أفضل النتائج؟

هذا هو الشيء الآخر المجنون بالنسبة لي هو أنه لا يمكنك فقط الاتصال بأي شخص والقول ، 'مرحبًا ، كم تكلفة فحص PET؟' كل شخص اتصلت به ، كان مثل ، 'حسنًا ، لا يمكننا تقديم عرض أسعار دقيق لك لأنه يعتمد على العقد الذي أبرمته شركة التأمين مع هذا المزود المحدد ، ثم ما هو الخصم الذي يقدمونه لك ، و blabby ، blah ، blah بلاه. ظللت أقول ، 'هل يمكنك أن تعطيني ملعب كرة قدم؟'

كانت ملاعب الكرة التي حصلت عليها في أي مكان من 8000 دولار لفحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني إلى 1500 دولار لفحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني بعد ذلك ، ستتعرف على التأمين المشترك ، والنسب المئوية.

لا يقتصر الأمر على دفع فواتير صحتك فقط. لم يكن لدي عمل ولا إمكانية للعمل والإيجار وكل تكاليف معيشتك المعتادة. الآن ، ليس لدي عمل ، والآن لدي ما لا يقل عن 12 ألف دولار أكثر مما اعتدت دفعه في العام.

لا أقول هذا لترويع الناس ، لكن ليس لدي فكرة شرعية أنني مريض. لقد كان 'سرطان الحظ السيئ' الذي كان يمكن أن يدمرني مالياً بالكامل. عندما حدث هذا لأول مرة ، بدأ زوجان من أصدقائي ، دون علمي ، GoFundMe من أجلي. قلت: آه ، أنا فقط ... لا أعرف كيف أشعر حيال ذلك. أنا لا أطلب المال من الناس.

إنهم مثل ، ليس عليك ذلك. سنهتم بكل شيء ، لكن عليك أن تخبر الناس أنك مريض. لقد انتظرت أسبوعين قبل أن أنشر أي شيء أو لم أقل شيئًا لسببين.

أنت لا تعرف ما يحدث ، أولاً وقبل كل شيء ، في البداية. إنها مجرد زوبعة من 'حسنًا'. أعني ، لقد تم إخبارك حرفيًا ذات يوم أنك مصاب بالسرطان ، وبعد ذلك تكون في دوامة من الخزعات والاختبارات والعلاج الكيميائي. أعني ، إنه مجنون. ولكن أيضًا ، بالنسبة لي ، مجرد الاعتراف بضعف 'نعم ، أنا مريض' ، والناس يعرفون أن جزءًا من وظيفتي هو حمل معدات الكاميرا وتصوير الأشخاص. لا أريد أن يعتقد الناس أنهم لا يستطيعون توظيفي بعد الآن لأنني مريض. هناك كل هذه الأفكار التي تدور في رأسك.

حتى أن GoFundMe. أنا مدرك تمامًا لكيفية إنفاق أي أموال أو ما إذا كنت أنفق أي أموال حاليًا لأنني لا أعرف متى سيتم تصاريح للعودة إلى العالم الحقيقي ، وهناك العديد من العوامل التي تدخل في ذلك. شفاء جهازي المناعي كيف يبدو فيروس كورونا. ليس لدي سيطرة على أي من ذلك. لذلك أقوم بتخصيص ميزانية GoFundMe هذه لأنني لا أعرف كم من الوقت سيستمر.

ستيفاني أوكونيل رودريغيز: كيف تغيرت حياتك؟

أوليفيا: حياتي لا يمكن التعرف عليها حقًا مما كانت عليه وحدث جائحة عالمي.

ستيفاني أوكونيل رودريغيز: حق. في خضم كل هذا.

أوليفيا: وبصراحة ، حتى لو لم يحدث الوباء ، لم أكن في وضع يسمح لي بالعمل. حسنًا ، لقد انقلبت حياتي تمامًا وانقلبت رأسًا على عقب ، ولقد كنت عالقًا حقًا في غرفة نوم في جنوب فلوريدا لما يقرب من عام لأنني لم يُسمح لي بالمغادرة بسبب الوباء ولأنني المنقوصي المناعة. لكن لدي هذا التقدير والامتنان الحقيقيين للحياة لأنني أتيحت لي فرصة ثانية.

هذا هو المكان الذي أكافح فيه ، أحاول أن أعيش في كل لحظة ، وأن أجد الامتنان في كل يوم لأن هذا لم يكن مضمونًا ، ولكن أيضًا أريد أن أعيش حياة 'طبيعية'.

ستيفاني أوكونيل رودريغيز: هل تشعر أنه يمكن أن يكون لديك أهداف؟

أوليفيا: بصراحة ، في الوقت الحالي ، لا أفعل ، ولا أعني ذلك بشكل سلبي مثل ، 'لا يمكنني التطلع إلى المستقبل' ، لكن لا يمكنني التطلع إلى المستقبل في الوقت الحالي. بالطبع ، لدي آمال وأحلام وأشياء ، لكنني أدركت لنفسي ، حتى لو لم يتوقف العالم تمامًا ، لم يكن هناك طريقة للعودة للعمل في يوليو. لا توجد طريقة ، ولذا أدركت ... أن ذلك كان مدمرًا للغاية بالنسبة لي.

أشعر أن الأشياء ستعود. أنا فقط لا أعرف كم من الوقت سيستغرق ذلك. لذلك أنا فقط أحاول أن أبقى إيجابيا ، وأن أبقى في الوقت الحالي ، وأكتشف ذلك بينما أمضي قدما.

ستيفاني أوكونيل رودريغيز: بلى. يعتبر الشيء 'في اللحظة' منطقيًا تمامًا بالنسبة لي ، لكن من المثير للاهتمام أن تتمسك بالترادف من منظور مالي كشخص يُعرف بأنه مدخر ، وهي نظرة تركز على المستقبل ، أليس كذلك؟

أوليفيا: نعم ، وأعتقد أن لهذا السبب أضع ميزانية لأموال GoFundMe لأنها مثل ، 'حسنًا. ما الذي تحتاجه حقًا لإنفاق الأشياء؟ ' لأنه إذا كان بإمكانك حفظ أي من هذا لأنني لا أعرف ما يخبئه المستقبل ، وكانت هناك كل هذه الأشياء الأخرى التي لم أكن أعتقد أنني سأحتاجها.

كنت بحاجة إلى علاج طبيعي وعلاج وظيفي. أنا فقط لم أدرك تداعيات ما سيكون عليه هذا. أنا فقط اعتقدت أنه كان ، 'حسنًا. تحصل على العلاج الكيميائي. لا تشعر بالراحة لبعض الوقت ، ثم تعود إلى طبيعتك ، وهذا هو ... أشعر وكأنني على الطريق ، عندما أنظر إلى الوراء ، سأشعر وكأن الأمر مر في ومضة .

عندما تعيشها يومًا بعد يوم ، لا تشعر أنها تمر بسرعة ، لا سيما عندما يكون لديك جائحة عالمي ، فقد كان الأمر مرهقًا وصعبًا للغاية. يجب أن تكون كل شيء خاص بك ، كما تعلم ، وليس بسبب نقص الأشخاص الذين لا يرغبون في مساعدتك.

ستيفاني أوكونيل رودريغيز: عبء الفواتير الطبية التي لا يغطيها التأمين يمكن أن يكون هناك الكثير مما يجب إدارته ، خاصة في خضم أزمة صحية ، كما عانت أوليفيا بشكل مباشر. ولكن حتى بدون أزمة صحية ، يمكن أن تؤدي الفواتير الطبية المفاجئة إلى اضطرابات مالية وحياتية كبيرة.

وفقًا لعام 2020 في الاستطلاع ، ما يقرب من ثلث العمال الأمريكيين لديهم ديون طبية ، وحوالي 28 ٪ منهم مدينون بـ 10000 دولار أو أكثر.

هذا الدين الطبي المتفشي بالفعل ارتفعت خلال الوباء ، حيث تصارع العديد من الأشخاص للتأثيرات الصحية لفيروس كورونا والآثار المالية لتسريح العمال بسبب الوباء ، والتي أدت أيضًا إلى فقدان تغطية التأمين الصحي التي يرعاها صاحب العمل.

لذلك بعد الفاصل ، سنتحدث إلى مؤلف الكتاب الذي تم إصداره مؤخرًا ، لا تدفع الفاتورة الأولى أبدًا: وطرق أخرى لمحاربة نظام الرعاية الصحية والفوز لإلقاء نظرة عملية على دليله للتنقل في نظام الرعاية الصحية الأمريكي ، وجميع الفواتير التي لا يغطيها التأمين في كثير من الأحيان.

لن أنسى أبدًا فاتورة 800 دولار التي ظهرت في صندوق البريد الخاص بي بعد أسابيع قليلة من رسالتي الفعلية السنوية. بعد العمل بالقطعة مع تغطية تأمينية متغيرة باستمرار لسنوات ، حصلت أخيرًا على خطة صحية رائعة وشعرت بالارتياح لجدولة جميع الفحوصات الوقائية التي أمضيت سنوات عديدة في تخطيها. لكن اتضح أنه بينما كان طبيب الرعاية الأولية الذي ذهبت لرؤيته يعتبر داخل الشبكة ومغطى بالتأمين ، فإن المختبر الذي تم إرسال دمي إليه للاختبار ، دون علمي ، لم يكن كذلك.

إنها قصة أشاركها ، ليس للتقليل من أهمية التحديات والتكاليف الهائلة للتشخيص الطبي المغير للحياة مثل أوليفيا ، ولكن بسبب عدد المرات التي أسمع فيها قصصًا مثلها. حتى الرعاية الأساسية الأساسية يمكن أن تخلق اضطرابًا ماليًا كبيرًا في حياتنا ، ويمكن للفواتير الناتجة أن تجعل الناس يتدافعون.

المارشال ألين: أعتقد أنه يجب عليك فهم بعض الأساسيات حول طريقة عمل نظام الرعاية الصحية حتى تتمكن من فهم كيفية المقاومة.

ستيفاني أوكونيل رودريغيز: هذا هو مارشال ألين ، صحفي استقصائي في ProPublica ومؤلف الكتاب الجديد ، لا تدفع الفاتورة الأولى أبدًا: وطرق أخرى لمحاربة نظام الرعاية الصحية والفوز.

المارشال ألين: عندما تذهب إلى مطعم وتطلب همبرغر ، أو عندما تذهب إلى متجر البقالة وتخرج في نهاية خط الخروج ، فإنهم قد قاموا بتعيينه من حيث أنك طلبت همبرغر وبطاطا ومشروب ، فاتورة الهمبرغر والبطاطا المقلية والمشروبات. وهي دقيقة.

نحن نفترض أن الأمور ستكون في المستشفيات أو مكاتب الأطباء أيضًا ، لأن هذا أصبح ما نتوقعه. والحقيقة هي العكس تماما. أخطاء الفواتير وأخطاء الفواتير ، سواء كانت متعمدة أو غير مقصودة ، شائعة جدًا لدرجة أن الأشخاص الذين ينظرون إلى هذه الفواتير لكسب لقمة العيش ويحللونها سيخبرونك أنهم يرون أخطاء في معظم فواتير الرعاية الصحية التي يطلعون عليها.

لذلك اسأل دائمًا عن السعر النقدي. حاول دائمًا اكتشاف تكلفة ذلك قبل أن تحصل على الخدمة أو العلاج. ثم عندما تحصل على الفاتورة ، تأكد من أنها فاتورة مفصلة.

ما تميل إليه الرعاية الصحية ، أو المستشفيات على وجه الخصوص ، هو أنها تمنحك سعرًا واحدًا لكل شيء. الحصول على فاتورة مفصلة مع رموز الفواتير. وبعد ذلك يمكنك معرفة ما يفرضونه مقابل كل خدمة يقدمونها. يمكنك البحث عن أكواد الفواتير. ومن السهل حقًا على Google استخدام رموز الفواتير.

يمكنك معرفة ما إذا كانت أكواد الفواتير هذه تصف بدقة الخدمات التي تلقيتها. في كثير من الأحيان ، يفعلون ما يسمى upcoding ، وهو المكان الذي سيستخدمون فيه رمز فوترة مبالغًا فيه ، ورمز فوترة عالي التعقيد حتى يتمكنوا من تحميلك المزيد مقابل خدمة بسيطة للغاية.

وأحيانًا ترى رموزًا هناك لأشياء لم تحدث حتى. لذلك يمكنك أن تقول ، 'انظر ، هذه الخدمة لم تحدث حتى. لذلك لا ينبغي أن يكون على الفاتورة. نحن لا نتحدث عن النيكل والدايمات هنا. نحن نتحدث عن مئات أو حتى آلاف الدولارات أنه يمكن تخفيض هذه الفواتير عند تحديد هذه الأخطاء.

لقد ذكرت فاتورة معمل بقيمة 800 دولار. أعتقد أن أحد أكثر الموارد غير المستغلة لدينا كمستهلكين هو محكمة الدعاوى الصغيرة. يمكنك الحصول على فاتورتك التفصيلية ويمكنك رؤية أكواد الفوترة التي استخدموها للمختبرات. يمكنك مقارنة ذلك بسعر نقدي أو ما ستدفعه في معمل آخر. لذا يمكنك تحديد أنهم ربما قاموا بتحصيل مبالغ زائدة منك بالتأكيد بمئات الدولارات في تلك المعامل.

يمكنك مقاضاتهم في محكمة مطالبات صغيرة ، ويمكنك أن تقول ، 'هذه فاتورة طبية غير عادلة وغير عادلة. لقد أفرطت في الشحن لي. والآن فكر فيما تفعله عندما تفعل ذلك ، فأنت تخلق متاعب وتكاليف لهم. هل يريدون توكيل محام بمئات الدولارات في الساعة لمحاربة فاتورتك الطبية؟ أنت تأخذهم إلى ساحة لعب متكافئة في نظام العدالة الأمريكي ، وأنت تقول ، 'مرحبًا ، كمستهلك ، ليس لديك الحق في استغلال مرضي لتحقيق ربحك. وسأدافع عن نفسي ويجب أن أقول إنه لا يمكنك فعل ذلك.

إن رفع دعوى في محكمة الدعاوى الصغيرة يعد تكلفة منخفضة جدًا بالنسبة لك ، كما أنه يخلق تكلفة عالية جدًا ومتاعب بالنسبة لهم. وحجتي هي ، يجب أن يأتوا إلى الطاولة ويجب أن يعطوك سعرًا عادلًا للخدمات المعملية التي تلقيتها.

أنا لا أقول أنه لا يجب عليك دفع فاتورتك ، بالطبع ، لكن ليس لديهم الحق في تحصيل ما يريدون مقابل الخدمات التي يقدمونها لنا. وهذا باعتبارنا مستهلكين هو ما نحتاج إلى القيام به ، وأن يتم إعلامنا ، وتمكيننا ، ثم نقاومه ونطالب بصفقة أفضل.

ستيفاني أوكونيل رودريغيز: أعلم أنه عندما تواصلت معك بشأن قصة هذا المستمع ، فقد أعربت عن بعض التردد.

المارشال ألين: بادئ ذي بدء ، لا توجد إجابات بسيطة وسهلة لأي من هذا ، أليس كذلك؟ حتى الأشياء التي نتحدث عنها - فاتورة معمل بقيمة 800 دولار ، هذا مؤلم. لكن تخيل أنك إذا كنت تتعامل مع السرطان في نفس الوقت الذي يتعين عليك فيه محاربة هذه الفواتير.

لذا فإن ما أوصي به هو إذا كان لدى شخص ما حالة معقدة ، حيث تكون حالة مستمرة ، أو ربما يكون لديه طفل يعاني من حالة مزمنة ويتعين عليه التعامل مع الكثير من الأشياء بمرور الوقت ، أو ربما تكون إقامة معقدة في المستشفى مع الكثير من الفواتير حيث يتم عرض الفاتورة المفصلة في العديد من الصفحات ، أوصي بالذهاب للتحدث إلى أحد المدافعين عن المرضى. وهناك دعاة متخصصون للمرضى. إنهم يتقاضون رسومًا. إنهم يستحقون المال. لكن مرة أخرى ، يجب أن يكون لديك المال لتحملها ، أليس كذلك؟

لكن من المحتمل أن يكون أحد المدافعين المحترفين عن المرضى قد تعامل مع مثل هذه الحالات الأكثر تعقيدًا. هناك طرق لمحاربة نظام الرعاية الصحية والفوز ، لكن ما أريد أن أكون حذرًا منه حقًا هو أن أكون حساسًا للغاية وحريصًا على عدم جعل الأمر يبدو وكأنه يمكنك الفوز دائمًا. في كثير من الأحيان ، لا تفوز.

مرة أخرى ، واحد من كل ستة أمريكيين لديه ديون طبية في مجموعات. تخيل وجود محصل للديون الطبية يلاحقك لمجرد أنك ذهبت إلى غرفة الطوارئ ولم تتمكن من دفع الفاتورة ، أو لمجرد أنك مصاب بالسرطان ولا يمكنك تغطية تأمينك المشترك. أعني ، هذه مجرد مأساة مطلقة. ومن العار أن يكون الناس في هذا الموقف. لهذا السبب كنت مترددًا هناك ، لأنني أريد فقط التأكد من أنني لا أعني أن هناك حلًا بسيطًا لشخص ما في مثل هذا الموقف الصعب.

الشيء الوحيد الذي يتبادر إلى الذهن أثناء حديثك عن هذا الأمر ، وقد يتعلق أو لا يتعلق بهذا الشخص بعينه ، ولكنه قد يتعلق بالكثير من المستمعين الآخرين ، سياسات المساعدة المالية. لا يدرك الكثير من الناس أن المستشفيات ، وخاصة المستشفيات غير الهادفة للربح ، مطالبة بأن يكون لديها سياسات مساعدة مالية. وهم في الواقع كرماء في كثير من الأحيان ، كرماء بشكل مدهش.

لذلك لا أعرف ما هو دخلها ، لكن عليها أن تنظر وترى ما هي سياسة المساعدة المالية في مستشفاها. لأنه إذا كنت من الأشخاص ذوي الدخل المنخفض ، فيمكنك عادةً مسح فواتيرك بالكامل. وذلك لأنه ، خاصةً مستشفى غير هادف للربح ، مطلوب منه تقديم نوع من المنفعة المجتمعية والمساعدة حقًا في تبرير عدم الاضطرار إلى دفع الضرائب. ولكن حتى الأشخاص الذين يصل عددهم إلى ستة أرقام يمكنهم الحصول على بعض التخفيضات على فواتيرهم الطبية. لذلك لا يقتصر الأمر على الأشخاص ذوي الدخل المنخفض فقط من الحصول على المساعدة المالية.

ستيفاني أوكونيل رودريغيز: قبل وقوع كارثة طبية كبيرة عندما تكون صغيرًا ويبدو أنك لا تقهر ، ما رأيك في تفكير الناس ، 'حسنًا ، أنا لا أجني الكثير من المال ، لذلك سأتنازل عن التأمين؟'

لماذا لا أشعر بالرغبة في فعل أي شيء بعد الآن

لن أوصي أبدًا بالذهاب بدون تأمين. إذا كنت تستطيع تحمل تكاليف التأمين ، فأعتقد أنك بالتأكيد تريد الحصول عليه. لكن في الوقت نفسه ، أفهم أن العبء المالي ضخم للغاية وأن الناس لديهم الكثير من الفواتير الأخرى التي يتعين عليهم دفعها. أعني ، هذا مرة أخرى هو سبب وجود الكثير من الأشخاص الذين لديهم ديون طبية.

المارشال ألين: هناك خرافة كبيرة حول الحصول على تأمين رائع كما لو كان ذلك سيساعدك. أو الحصول على ما يسميه بعض الناس فوائد غنية مثل ، 'أوه ، حسنًا ، لا داعي للقلق بشأن ذلك. خطة التأمين الصحي الخاصة بي تغطيها. ولكن حتى الأشخاص الذين لديهم مزايا كبيرة ، ربما لا يدركون ، أن الأموال التي تُستخدم لدفع فوائدهم العظيمة تأتي من تعويضات موظفيهم.

لذلك عندما يتم تعييننا ، نحصل على أجور ، قد نحصل على 401 (ك) أو مثل مساهمة التقاعد. ربما نحصل على إجازة مدفوعة الأجر وأوقات مرضية مدفوعة الأجر. لكننا نحصل أيضًا على فوائد صحية. تأتي هذه النفقات الخاصة بهذه الفوائد الصحية بنسبة 100٪ من حزمة التعويضات الخاصة بنا. لذا ، حتى لو كانت لديك مزايا غنية تغطي الكثير من الأشياء ، فإن صاحب العمل الخاص بك يستخدم تعويضك لدفع هذه المزايا.

لذلك مع ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية ، حيث إنها ترتفع كل عام لمدة 30 عامًا ، يتم تخصيص كل هذه الأموال للأشخاص في تلك الخطط التي يرعاها صاحب العمل. لذا فإن الأميركيين العاملين مثقلون بأعباء تكاليف الرعاية الصحية الباهظة هذه. وقد درس الاقتصاديون هذا. وقد أظهروا أن هذا هو أحد الأسباب الرئيسية لركود الأجور في الولايات المتحدة في العشرين عامًا الماضية. لم ترتفع أجورنا لأن تعويضاتنا تنفد بسبب تكاليف الرعاية الصحية الفاحشة وغير العادلة.

هذا هو أفضل سيناريو حيث يكون لديك فوائد كبيرة في العمل. حتى في هذه الحالة ، يتم سلبك واستغلالك ، إنه يحدث بطريقة لا تراها أو تشعر بها بالضرورة لأن هذه التكاليف تأتي فقط من تعويضك. ولكن بعد ذلك لديك حالات الفواتير الباهظة التي يتلقاها الأشخاص ، والفواتير المفاجئة التي يحصل عليها الأشخاص ، والرعاية خارج الشبكة التي لا يدركون أنها خارج الشبكة.

يمكن للمستشفيات شحن ما تريد. وبعد ذلك إذا لم تدفعها ، فسوف يرسلونك إلى التحصيلات. حتى أنهم قد يقاضونك. وفي كثير من الأحيان نعتقد أنه لا يوجد شيء يمكننا القيام به حيال ذلك ، ولكن في الواقع هناك الكثير من الأشياء التي يمكننا القيام بها للدفاع عن أنفسنا ولكي نكون مستهلكين للرعاية الصحية أذكى.

إن أبسط طريقة للنظر إليها هي: فقط انظر إلى المبلغ المخصوم الخاص بك.

متى استخدمت مصطلح الخصم في حياتك؟ مطلقا. لكن المبلغ المقتطع هو مبلغ المال الذي يتعين عليك دفعه قبل أن تدفع خطتك الصحية أي شيء. لذلك كان هناك تحرك كبير على مر السنين لأرباب العمل لخفض أقساط التأمين. لذلك لا تدفع الكثير شهريًا للتأمين الصحي الخاص بك ، لكنهم سيرفعون المبلغ المقتطع. وهذا يعني أنك تدفع أول 1000 دولار ، أو تدفع أول 3000 دولار أو 5000 دولار.

هذا هو الشيء الثاني الذي سأنظر إليه. انظر إلى الأقساط ، وانظر إلى الخصومات وشاهد كيف تغيرت الخصومات الخاصة بك. والطريقة الثالثة للنظر إليها هي معرفة ما إذا كانت التغطية قد تغيرت. معرفة ما إذا كان هناك أي أشياء كانت خطتك الصحية تغطيها ، ولم تعد تغطيها. وهذه إحدى الطرق المخادعة التي ينقلون بها التكاليف إلى الموظف ، هل توقفوا عن تغطية الأشياء التي تحتاجها. ولذا قد يكون الدواء الذي تحتاجه. قد يكون من المتخصص الذي تحتاجه. ربما تذهب إلى العلاج الطبيعي أو مقوم العظام. ربما سيخرجون هذه الأشياء من الخطة. وبالتالي فإن خطتك لا تغطي الكثير.

الرابع سيكون الدفع المشترك. سوف يرفعون القسط المشترك. لذلك إذا كنت بحاجة إلى الذهاب إلى طبيب رعاية أولية ، أو ربما يكون المبلغ المشترك 25 دولارًا. إذا كنت بحاجة للذهاب إلى أخصائي ، فربما يكون 50 دولارًا. إذا كنت بحاجة للذهاب إلى الرعاية العاجلة ، فربما تكون مائة دولار. غرفة الطوارئ ، ربما 250 دولار. سيزيدون هذه التكاليف حتى لا تلاحظ ذلك بالضرورة ، لكن ينتهي بك الأمر إلى دفع الكثير من جيبك مقابل كل نوع من أنواع المدفوعات المشتركة هذه.

ستيفاني أوكونيل رودريغيز:

الآن ، نحن نتحدث عن الكثير من الكلمات التي أود أن أسميها -

المارشال ألين: بلى. أنت بحاجة إلى مسرد لتتبعه.

ستيفاني أوكونيل رودريغيز: بالضبط. أود أن أسميها المصطلحات. لا أعرف ما إذا كان ذلك مقصودًا.

المارشال ألين: الإيجابي الوحيد هو أنه موحد. إذا كانت لديك فكرة عن هذا المصطلح ، على الأقل يمكنك فهم خطتك الصحية ، يمكنك مقارنة خطة صحية بأخرى ، يمكنك مقارنة خطتك الصحية الحالية بخطةك الصحية السابقة ، لذلك على الرغم من أن المصطلحات محيرة ومعقدة ، إذا يمكنك فقط تعلم المصطلحات الأساسية وفهمها ... يتطلب الأمر بعض المشاركة ، أليس كذلك؟

ولكن إذا تمكنا من التعامل مع تكاليف الرعاية الصحية بالطريقة التي نتعامل بها ، على سبيل المثال ، بالنظر إلى فاتورة الهاتف الخلوي ، والنظر إلى حسابنا المصرفي ، والنظر إلى فاتورة بطاقة الائتمان الخاصة بنا ، فمن المحتمل أن تكون تكاليف الرعاية الصحية أعلى كثيرًا في الواقع. أعني ، الناس لا يفكرون في الأمر حقًا. لكن تكاليف الرعاية الصحية لدينا تصل إلى آلاف الدولارات شهريًا في كثير من الحالات.

ولذا علينا أن نبدأ الانخراط ، ثم نرد أيضًا. طرح أسئلة أكثر ذكاءً ، وتحليل فواتيرنا الطبية ، والحذر بشأن المكان الذي نذهب إليه للخدمات التي نتلقاها ، والمطالبة بالأسعار مقدمًا. هناك الكثير الذي يمكننا القيام به لنصبح مستهلكين متمكنين. ولذا أحاول تجهيز الناس وتمكينهم ليكونوا مستهلكين أذكياء للرعاية الصحية ، بنفس الطريقة التي سيكونون بها مستهلكين أذكياء للهواتف المحمولة ، أو مستهلكين في المطاعم.

لا يوجد سبب مبرر لهذه التكاليف الباهظة. لذلك في البلدان المتقدمة الأخرى ، ينفقون حوالي خمسة إلى 6000 دولار للفرد سنويًا. هنا ننفق 11000 دولار ونتائجنا في الواقع أسوأ بكثير. عندما تنظر إلى نوعية الحياة ومتوسط ​​العمر المتوقع وعبء المرض ، فإن الأمريكيين أقل صحة وننفق ضعف هذا المبلغ. وربما يكون هذا هو الشيء الأكثر إحباطًا عند التفكير في امرأتك العزيزة البالغة من العمر 35 عامًا والتي تتعامل مع السرطان. إذا كانت في دولة ذات تغطية شاملة ، فلن تتحمل هذه الأعباء المالية.

ستيفاني أوكونيل رودريغيز: بالنسبة إلى وجهة نظر مارشال ، فإن نظام الرعاية الصحية الأمريكي معقد ومحبط ، وفي كثير من الأحيان ، لا نحصل على قيمة أموالنا. ولكن كما أوضح ، كلما استطعنا التعامل مع رعايتنا الصحية بالطريقة التي نتعامل بها مع أجزاء أخرى من حياتنا المالية - مثل فواتير الهاتف المحمول أو شركات بطاقات الائتمان - كلما بدأنا في التراجع.

من خلال طرح أسئلة حول التسعير النقدي مقدمًا ، واستجواب ما تكلفنا حتى التغطية الصحية السخية التي يرعاها صاحب العمل ، على سبيل المثال. أو من خلال تحليل فواتيرنا الطبية وطلب إصدارات مفصلة حتى نتمكن من البحث عن الترميز والأخطاء ، والتأكد من أننا لا نتحمل رسومًا مقابل الخدمات التي لم نتلقها حتى.

قد نفكر في نقل معاركنا إلى محكمة مطالبات صغيرة ، أو في قضية مثل قضية أوليفيا التي تنطوي على تفاعل مكثف مع نظام الرعاية الصحية ، والعمل مع محامي المريض المحترف للقتال نيابة عنا أو التفاوض بشأن سياسة المساعدة المالية مباشرة مع المستشفى ، لأنه لا ينبغي لأحد أن يقاتل من أجل مستقبله المالي وحده ، ناهيك عن ذلك عندما يكونون بالفعل في صراع حقيقي من أجل حياتهم.

لقد كانت هذه الأموال سرية من كوزيل بيير. إذا كان لديك ، مثل أوليفيا ، قصة مالية أو سؤال تريد مشاركته ، يمكنك إرسال بريد إلكتروني إليّ على موقع money dot Confidential على موقع real simple dot com. يمكنك أيضًا ترك بريد صوتي لنا على (929) 352-4106.

• كيف تشتري منزل بدون ندم
• إدارة أموالك - وصحتك العقلية
• الشيء الأول الذي يجب أن تسأله لنفسك قبل أن تشتري منزلًا
• نصائح لإدارة الأموال الذكية لأولياء الأمور لأول مرة