من المحتمل أن تكون مرتاحًا إلى حد ما لدورك كمريض: فأنت مستعد للأسئلة ، وقلل من أهمية الساعات التي قضيتها في البحث عن الأعراض على Google ، واستمع جيدًا إلى أي خطوات تالية. ولكن ما مدى ممارستك للتشكيك في أوامر الطبيب عندما يتعلق الأمر بالاختبارات والإجراءات؟

لا تكون بعض الاختبارات غير ضرورية فحسب ، بل يمكن أن توجه الطبيب نحو التشخيص الخاطئ ، وتسبب ضغوطًا وتكلفة لا داعي لها ، وتؤدي إلى مزيد من الاختبارات غير الضرورية ، بل وتجعل حالتك الصحية أسوأ. كل اختبار تقريبًا به درجة معينة من المخاطر ، كما يحذر جوشوا كوسوفسكي ، دكتوراه في الطب ، المؤلف المشارك من عندما لا يستمع الأطباء: كيف تتجنب التشخيص الخاطئ والاختبارات غير الضرورية . في كثير من الأحيان ، يمكن إجراء التشخيص بناءً على الفحص البدني وتاريخ المريض فقط ، كما يقول براندون كومبس ، دكتوراه في الطب ، أستاذ مساعد في كلية الطب بجامعة كولورادو وزميل أول للتعليم الطبي في معهد Lown ، منظمة تعمل على جعل الرعاية الصحية أكثر تخصيصًا. على الرغم من أن الاختبارات غير الضرورية يمكن أن تكون غير ضارة ، إلا أن المناقشات حولها يمكن أن تستهلك وقتًا ثمينًا للموعد قد يتم إنفاقه بشكل أفضل في معالجة المشكلات التي لها تأثير كبير على صحتك البدنية ، مثل النظام الغذائي أو التدخين ، أو صحتك العقلية ، كما يقول كومبس.

الاختبارات هنا قد لا تحتاجها ببساطة أو قد تحمل مخاطر أكثر من الفوائد. إذا اقترح طبيبك عليك واحدًا ، يجب أن تشعر بالراحة في طلب بعض المتابعات.

الأصناف ذات الصلة

1 سؤالها: التصوير لألم أسفل الظهر لأول مرة

لماذا قد يكون غير ضروري: إذا كانت هذه هي المرة الأولى التي تشد فيها أسفل ظهرك ، فقد لا يكشف التصوير عن السبب - وقد يعقد العلاج. إذا أخذت 100 شخص عشوائيًا وأجريت التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) للعمود الفقري القطني ، فإن عددًا من الأشخاص الذين لا يعانون من الألم سيظهرون نفس النتائج غير الطبيعية مثل أولئك الذين يعانون من الألم ، كما يقول ماكس وينترمارك ، دكتوراه في الطب ، رئيس قسم الأشعة العصبية في جامعة ستانفورد. (وجدت إحدى الدراسات أن 81 بالمائة من البالغين الذين لم تظهر عليهم أعراض أظهروا انتفاخًا في القرص). لا يعني العثور على خلل ما أنه مصدر الألم ، وقد يؤدي العلاج بناءً على نتائج الفحص إلى توجيه المريض إلى طريق التدخلات غير المفيدة ، بما في ذلك الجراحة. في أحسن الأحوال ، من المحتمل ألا تغير نتائج التصوير توصية العلاج: في كثير من الحالات ، سيصف الأطباء العلاج الطبيعي بغض النظر عما يكشفه الفحص.

ما الذي يجب تجربته بدلاً من ذلك: مزيج من الراحة والأدوية المضادة للالتهابات والعلاج الطبيعي لمدة ستة أسابيع. أعد النظر في خيار التصوير فقط إذا لم يتحسن الألم.

متى تقول نعم: إذا كانت لديك علامات حمراء مثل التنميل أو هشاشة العظام ، فقد يكون التصوير ضروريًا. يقول وينترمارك في هذه الحالة ، غالبًا ما يتم إجراء الأشعة السينية أولاً. إذا كانت هناك حاجة إلى تصوير أكثر تعقيدًا ، فقد يقرر طبيبك بين التصوير بالرنين المغناطيسي ، الذي يكشف عن تلف الأنسجة الرخوة أو الأربطة ، والتصوير المقطعي المحوسب (CT) ، وهو أفضل في الكشف عن مشاكل العظام.

اثنين السؤال: أشعة سينية سنوية أو نصف سنوية

لماذا قد يكون غير ضروري: جميع صور الأشعة السينية للأسنان تنطوي على إشعاع مؤين ، والذي يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية ، على الرغم من أن الخطر لا يزال منخفضًا للغاية ، كما يقول تشارلز إيمرسون ، الرئيس المنتخب لجمعية الغدة الدرقية الأمريكية. ولكن في حين أن الجرعة والمخاطر صغيرة ، وجدت دراسة حديثة أنه كلما زاد عدد الأشعة السينية على الأسنان ، زادت احتمالية إصابتها بورم سحائي ، وهو ورم في المخ يمكن أن يؤدي إلى تغيرات في الرؤية ونوبات صرع. الخلاصة: أنت لا تريد التعرض للإشعاع غير الضروري. لهذا السبب تنص الإرشادات المنقحة من جمعية طب الأسنان الأمريكية (ADA) على أنه إذا لم يكن لديك دليل على وجود تسوس أو أمراض اللثة لعدة سنوات ، فيمكنك الانتقال من سنتين إلى ثلاث سنوات بين الأشعة السينية (صور الأشعة السينية السفلية والعلوية). أسنان التاج) ، نظرًا لأن هذا يتعلق بالوقت الذي يستغرقه تسوس الأسنان لتتطور ، كما يقول شارون بروكس ، DDS ، المتحدث باسم ADA.

ما الذي يجب تجربته بدلاً من ذلك: قم بزيارة طبيب أسنانك كل ستة أشهر إلى عام للتنظيف والفحص الشفوي. إذا اكتشفت دليلاً على وجود تسوس أو مرض في اللثة وأرادت إجراء الأشعة السينية ، اسأل عن الأشعة السينية الرقمية ، والتي تقلل كمية التعرض للإشعاع بنسبة 40 إلى 60 بالمائة مقارنة بنوع الفيلم.

متى تقول نعم: قد تحتاج إلى الأشعة السينية بشكل أكثر تكرارًا إذا كنت تعاني من تورم أو ألم أو كنت تتناول دواء ينتج عنه جفاف الفم. (اللعاب مفيد لأسنانك لأنه يحيد الحمض المسبب للتسوس).

3 السؤال: مسحة عنق الرحم السنوية

لماذا قد يكون غير ضروري: لعقود من الزمان ، يُنصح المراهقون والنساء بإجراء مسحة عنق الرحم السنوية ، وهي اختبار معملي يبحث عن خلايا عنق الرحم غير النمطية التي يمكن أن تصبح سرطانية. في عام 2013 ، غيرت الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) تلك التوصية. لدينا فهم أفضل بكثير لسرطان عنق الرحم مما كان لدينا عندما تم تطوير الاختبار في الخمسينيات من القرن الماضي ، كما تقول باربرا ليفي ، دكتوراه في الطب ، نائبة رئيس ACOG للسياسة الصحية. يعرف الخبراء الآن أن سرطان عنق الرحم يستغرق من 5 إلى 10 سنوات حتى يتطور ، لذا فإن إجراء الاختبار كل بضع سنوات يجب أن يكتسب نموًا جديدًا في الكثير من الوقت.

ما الذي يجب تجربته بدلاً من ذلك: يجب على جميع النساء زيارة التوليد سنويًا لزيارة المرأة الصحية ، والتي قد تشمل فحوصات الحوض والثدي. يجب أن تخضع النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 21 و 29 عامًا لمسحة عنق الرحم كل ثلاث سنوات ؛ يجب على النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 30 و 65 عامًا تحديد موعد لإجراء اختبار عنق الرحم واختبار فيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري ، الذي يسبب معظم سرطان عنق الرحم) كل خمس سنوات ، أو مسحة عنق الرحم وحدها كل ثلاث سنوات.

متى تقول نعم: إذا غيرت الطبيب ولم تستطع تذكر تاريخ آخر اختبار لطاخة عنق الرحم ، فقد يقرر طبيبك الجديد إجراء واحدة ليكون آمنًا. وقد تحتاجين إلى المزيد من فحوصات عنق الرحم إذا كان لديك تاريخ من الإصابة بسرطان عنق الرحم أو ضعف في جهاز المناعة.

4 السؤال: فحص بالأشعة المقطعية للصداع أو رضوض خفيفة في الرأس

لماذا قد يكون غير ضروري: في حين أن الأشعة المقطعية للدماغ يمكن أن تكشف الكثير - سواء كنت تعاني من نزيف أو خطر الإصابة بسكتة دماغية ، على سبيل المثال - فإن الصداع الخفيف ونوبات الإغماء وإصابات الرأس الخفيفة لا تتطلب إجراء فحص بالأشعة المقطعية. يجدر توخي الحذر ، لأن التصوير المقطعي المحوسب للدماغ يعطي جرعة إشعاعية تساوي ثمانية أشهر من التعرض للخلفية (التعرض اليومي الذي نحصل عليه جميعًا من الشمس والتربة والصخور وأشياء أخرى في بيئتنا).

ما الذي يجب تجربته بدلاً من ذلك: يمكن للأطباء في كثير من الأحيان استبعاد الإصابات والحالات الخطيرة عن طريق إجراء فحص عصبي شامل والحصول على التاريخ الطبي الكامل.

ماذا تحصل على فتاة لديها كل شيء

متى تقول نعم: يجب أن تكون حذرًا بشكل خاص إذا كان لديك أي من هذه الأعراض: الارتباك أو القيء أو فقدان الوعي. إذا قمت بذلك ، فقد يكون اختبار التصوير ضروريًا ، كما يقول وينترمارك.


ذات صلة: كيف تشك في نصيحة طبيبك

5 السؤال: اختبار FSH لتشخيص فترة ما حول انقطاع الطمث

لماذا قد يكون غير ضروري: لا يشير الاختبار بدقة إلى ما إذا كنت قد دخلت مرحلة ما قبل انقطاع الحمل ، وهي السنوات التي يتوقف خلالها المبيضان تدريجيًا عن إنتاج الإستروجين. على الرغم من أن مستويات هرمون تحفيز الجريب (FSH) ترتفع عندما ينخفض ​​هرمون الاستروجين ، فإنها تختلف على أساس يومي لدى النساء من جميع الأعمار ، لذلك يمكنك الحصول على نتيجة إيجابية أو سلبية كاذبة. يقطع ليفي عن المطاردة: إنه اختبار لا معنى له تمامًا لما قبل انقطاع الطمث.

ما الذي يجب تجربته بدلاً من ذلك: يمكن للأطباء إجراء تشخيص أكثر دقة عن طريق تتبع وتيرة الدورة الشهرية ومدتها ومراقبة الأعراض التي تثيرها الهرمونات ، مثل الصداع والأرق والهبات الساخنة وتقلبات المزاج وصعوبات النوم.

متى تقول نعم: قد يقرر طبيبك أن اختبار FSH المتكرر مفيد في تقييم الخصوبة إذا كنت تحاولين الحمل ، أو لتشخيص تكيسات المبيض أو متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.

6 سؤالها: الموجات فوق الصوتية للكشف عن سرطان المبيض

لماذا قد يكون غير ضروري: يمكن أن تظهر فحوصات الموجات فوق الصوتية في النساء الأصحاء تشوهات تتحول إلى طبيعية ، مما يعرض النساء لخزعات غير ضرورية. يصنع المبايض الخراجات لقمة العيش ؛ إنها وظيفتهم ، كما يقول ليفي ، الذي يشير إلى أن طبيبك قد يرى عددًا مما يتضح أنه كيسات حميدة في الموجات فوق الصوتية الروتينية. (تنشيط فئة علم الأحياء: الجريب الذي ينتج البويضة هو في الواقع نوع من الكيس ، وفي بعض الأحيان تستمر الأكياس في النمو ، لتنفجر من تلقاء نفسها بعد بضعة أسابيع). لسوء الحظ ، تظهر الأبحاث أن الفحص بالموجات فوق الصوتية السنوي لا يقلل من المخاطر من الموت بسرطان المبيض.

ما الذي يجب تجربته بدلاً من ذلك: إنه لأمر محبط أنه لا يوجد اختبار فحص جيد لسرطان المبيض حتى الآن. إذا استمرت الأعراض مثل الانتفاخ وآلام البطن والشعور بالامتلاء سريعًا بعد تناول الطعام والإلحاح البولي أو تفاقمت ، فاستشر طبيبك.

متى تقول نعم: إذا لاحظ طبيبك وجود شذوذ في عنق الرحم أو الرحم أو أن لديك رحمًا غير منتظم الشكل ، فقد تقوم بإجراء الموجات فوق الصوتية ، كما يقول كريستوفر زان ، نائب رئيس أنشطة الممارسة في ACOG. كما سبق ، إذا كنت تعاني من فقدان أو اكتساب الوزن غير المبرر ، أو كنت تعاني من أعراض مثل تلك المذكورة أعلاه ، أو كنت معرضًا لخطر كبير بسبب تاريخ العائلة أو طفرة BRCA.

7 السؤال: اختبار فيتامين د السنوي

لماذا قد يكون غير ضروري: يتعرض بعض الأشخاص لخطر كبير للإصابة بنقص ، مثل أولئك الذين يعانون من السمنة أو البشرة الداكنة. بالنسبة إلى أي شخص آخر ، لا توجد أدلة كافية على أن فحص المستويات وتناول المكملات الغذائية يجعل الأشخاص الأصحاء أكثر صحة ، وفقًا لفريق عمل الخدمات الوقائية بالولايات المتحدة. يقول كومبس إن فيتامين (د) ضروري لصحة العظام ، من بين أمور أخرى. ولكن في حالة الشخص الذي يشعر بصحة جيدة ، أظهرت الأبحاث أن المكملات لا تحسن الصحة ، أو تؤدي إلى عدد أقل من الكسور ، أو تساعد الشخص على العيش لفترة أطول.

ما الذي يجب تجربته بدلاً من ذلك: تناول المزيد من منتجات الألبان المدعمة بـ D ، ومنتجات الصويا ، والحبوب ، والأسماك الدهنية ، والخضروات الورقية.

متى تقول نعم: إذا كنتِ حاملًا أو معرضة لخطر الإصابة بهشاشة العظام ، فقد يرغب طبيبك في اختبار مستوياتك ووصف المكملات الغذائية.

8 السؤال: اختبار CBC السنوي والكوليسترول

لماذا قد يكون غير ضروري: إذا كنت بصحة جيدة ، وتشعر بصحة جيدة ، ولم تكن لديك أعراض جديدة ، فليس هناك عادة سبب لإجراء هذه الاختبارات سنويًا ، كما يقول كومبس. تُظهر CBCs (تعداد الدم الكامل) عدد خلايا الدم البيضاء والحمراء والصفائح الدموية ، ونادرًا ما يكون هناك أي تغيير ذي مغزى في الأشخاص الأصحاء. الشيء نفسه ينطبق على الكوليسترول. يقول كومبس إن النساء اللائي لديهن خطر متوسط ​​للإصابة بأمراض القلب يمكن أن يحصلن على فحص الكوليسترول الأساسي عند 35 ، لكن الهدف من الاختبار هو قياس خطر الإصابة بنوبة قلبية على مدى السنوات العشر المقبلة. إذا كانت مستوياتك طبيعية ، فمن المحتمل ألا تتغير في غضون عام أو عامين.

ما الذي يجب تجربته بدلاً من ذلك: تحدث إلى طبيبك حول خطر إصابتك بأمراض القلب وكيف يمكنك تقليلها. تلعب عادات وزنك ونظامك الغذائي وممارسة الرياضة دورًا كبيرًا ، وقد يؤثر التوتر على قلبك أيضًا.

متى تقول نعم: بالنسبة للمرضى الذين يخضعون لعلاج السرطان أو الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، قد يتم عمل خلايا الدم الكاملة بشكل دوري للتحقق من وجود عدوى. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت تعاني من أعراض فقر الدم (الضعف والكدمات المفرطة) ، يمكن أن تؤكد أو تستبعد CBC ذلك.