كيف تعمل اللقاحات؟

عندما تمرض ، ينتج جسمك بروتينات خاصة تسمى الأجسام المضادة لمحاربة العدوى. في المرة التالية التي تتعرض فيها لنفس الفيروس أو البكتيريا ، تمنعك هذه الأجسام المضادة من الإصابة بالمرض مرة أخرى. اللقاحات تفعل الشيء نفسه دون أن تسبب لك المرض. تحفز اللقاحات المناعة الوقائية الناتجة عن العدوى الطبيعية ، دون الحاجة إلى دفع ثمن [الإصابة] بعدوى طبيعية ، كما يقول بول أوفيت ، رئيس قسم الأمراض المعدية ومدير مركز تعليم اللقاحات في مستشفى الأطفال في فيلادلفيا. يصنع العلماء لقاحات عن طريق تعطيل فيروس أو بكتيريا بحيث لا يكون قادرًا على التسبب في المرض ولكن لا يزال بإمكانه حث جسمك على صنع أجسام مضادة له. ستلتزم هذه الأجسام المضادة بالعدوى في المستقبل وتمنعها من إصابتك بالمرض. يقول أوفيت إن الحصول على لقاح يشبه وجود فقاعة واقية تمنع الفيروسات والبكتيريا من مهاجمة جسمك.

هل قضت اللقاحات على الأمراض الشائعة؟

تقول ميليسا ستوكويل ، الأستاذة المساعدة لطب الأطفال وصحة السكان والأسرة ، إن اللقاحات هي واحدة من أعظم 10 إنجازات في مجال الصحة العامة على الإطلاق ، ولكن لم تختف جميع الأمراض تمامًا ، ولهذا السبب يظل من الضروري أن يقوم الآباء بتطعيم أطفالهم وأنفسهم. في جامعة كولومبيا في مانهاتن. المرض الوحيد الذي نجحت اللقاحات في القضاء عليه (بمعنى أنه لن يتكرر أبدًا) هو الجدري. هناك حالات أخرى يمكن استئصالها إذا أصبحت معدلات التطعيم عالية بما فيه الكفاية ، بما في ذلك شلل الأطفال والحصبة والحصبة الألمانية (الحصبة الألمانية) وجدري الماء (الحماق). ومن بين هؤلاء ، المرض الوحيد الذي يقترب من القضاء عليه هو شلل الأطفال. بالنسبة للأمراض الأخرى ، مثل التيتانوس ، لا يمكن القضاء عليها ، لأن البكتيريا المسببة لها تعيش في التربة ولا يمكن القضاء عليها أبدًا.

لكن اللقاحات قللت بشكل كبير من حجم المعاناة والاستشفاء أو الوفاة بسبب المرض ، كما يقول أوفيت. بالنسبة لأمراض مثل فيروسات الروتا والإنفلونزا وجدري الماء والسعال الديكي ، حولتها اللقاحات إلى أمراض خفيفة أو بدون أعراض. قبل ظهور لقاح له ، كان هناك 8000 حالة وفاة سنويًا في الولايات المتحدة بسبب السعال الديكي (المعروف أيضًا باسم السعال الديكي) ؛ الآن هناك حوالي 50. قبل اختراع لقاح الحصبة ، كان هناك 4 ملايين حالة في الولايات المتحدة وما بين 500 و 1000 حالة وفاة سنويًا ؛ في عام 2011 ، كان هناك 122 حالة ولا وفيات. كان شلل الأطفال يقتل 1500 شخص كل عام ؛ الآن لم يعد شلل الأطفال مصدر قلق في الولايات المتحدة.

ما هي مدة بقاء اللقاحات؟

توفر بعض اللقاحات ، مثل لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) ولقاحات فيروس شلل الأطفال ، حماية مدى الحياة. تتطلب اللقاحات الأخرى ، بما في ذلك لقاحات الأنفلونزا والمكورات السحائية ، وكذلك اللقاحات التي تحتوي على السعال الديكي والدفتيريا والتيتانوس ، معززات في سن المراهقة والبالغين.

هل تتسبب اللقاحات في آثار جانبية؟

يقول أوفيت إن جميع اللقاحات يمكن أن تسبب آثارًا جانبية خفيفة. يمكن أن تشمل هذه العدوى الجانبية الألم والحنان في موقع الحقن ، وحمى منخفضة الدرجة ، والتهيج. يتسبب لقاحا جدري الماء والحصبة أحيانًا في ظهور طفح جلدي خفيف يشبه بضع بثور أو بقع. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتسبب اللقاحات أحيانًا في ارتفاع درجة الحرارة لدى الأطفال ، مما قد يؤدي إلى نوبة حموية (هذا النوع من النوبات الناجمة عن الحمى غير ضار ، ولكنه قد يكون مخيفًا جدًا للآباء). الآثار الجانبية الأخرى أكثر ندرة ، على الرغم من أنها يمكن أن تحدث: لقاح شلل الأطفال الفموي الذي كان يُعطى في الولايات المتحدة ، في حالات قليلة ، تسبب في الواقع في شلل الأطفال ، لكن اللقاح المستخدم اليوم لا يفعل ذلك. يمكن أن تسبب الحصبة انخفاضًا في عدد الصفائح الدموية لدى الطفل ، لكنها لا تدوم أو تسبب مشاكل دائمة ، كما يقول أوفيت.

هل هناك دليل على وجود علاقة بين اللقاحات والتوحد؟

تم إجراء العشرات من الدراسات ولم تظهر أي علاقة بين اللقاحات والتوحد ، كما تقول أليسون سينجر ، رئيسة الجمعية. مؤسسة علوم التوحد . أثيرت الصلة المحتملة لأول مرة من قبل الدكتور أندرو ويكفيلد ، وهو طبيب بريطاني نشر دراسة في عام 1998 على 12 طفلاً في بريطانيا تم تشخيص إصابتهم بالتوحد في غضون شهر من تلقي لقاح MMR.

تم سحب ورقة ويكفيلد منذ ذلك الحين من قبل المجلة العلمية التي نشرتها. قال سينغر إنه أُعلن أنه احتيالي ، وتم تجريد المؤلف الأساسي من رخصته الطبية. تم إجراء دراسات في جميع أنحاء العالم لمحاولة تكرار بيانات ويكفيلد ، كما تقول إيمي بيساني ، المديرة التنفيذية لشركة كل طفل بعامين منظمة ترفع الوعي حول أهمية التطعيمات في الوقت المناسب ، ولم تكن هناك دراسة واحدة تربط بين اللقاحات ومرض التوحد. من بين كل الأشياء التي نعرفها عن التوحد ، نعلم أن اللقاحات لا تسببه.

ما هو الثيميروسال وهل هو خطير؟

مادة الثيميروسال الحافظة المحتوية على الزئبق ، والتي تحافظ على اللقاحات معقمة ، هي أحد مكونات اللقاحات التي تُستخدم لتلقيح أكثر من شخص في وقت واحد (مثل لقاح الإنفلونزا). الزئبق معدن ثقيل يمكن أن يكون ضارًا في الجرعات العالية ، ولهذا السبب أثيرت مخاوف بشأن وجود صلة محتملة بين اللقاحات التي تحتوي على الثيميروسال والتوحد. منذ أواخر التسعينيات ، أجريت سبع دراسات كبيرة في الولايات المتحدة وكندا وأوروبا لمقارنة الأطفال في أوروبا (حيث تم حظر الثيميروسال في عام 1991) والولايات المتحدة (حيث ظل في معظم اللقاحات حتى عام 1999). النتيجة؟ لم تكن معرضًا لخطر الإصابة بالتوحد إذا تلقيت لقاحًا بالثيميروسال أكثر مما إذا لم تكن قد حصلت عليه ، كما يقول أوفيت. في هذه الأيام ، يوجد الثيميروسال في عدد قليل جدًا من اللقاحات في الولايات المتحدة ، وكما تقول أوفيت ، يتعرض الأطفال لمستويات أعلى بكثير من الزئبق من البيئة وحدها (على سبيل المثال ، يتعرض الأطفال الذين يرضعون من الثدي إلى كمية أكبر من الزئبق من لبن الأم مقارنة بالأطفال الذين يرضعون من الثدي. تلقيت لقاحات قبل إزالة الثيميروسال في عام 1999 ، كما يقول أوفيت). بالإضافة إلى ذلك ، يتم التخلص من نوع الزئبق المستخدم في اللقاحات (إيثيل الزئبق) من الجسم بشكل أسرع بكثير من النوع الموجود في البيئة (ميثيل الزئبق). ومع ذلك ، إذا كنت قلقًا بشأن الثيميروسال ، فمن الممكن أن تطلب من طبيب الأطفال الحصول على لقاحات خالية من مادة الثيميروسال.

لماذا يجب أن يحصل طفلي على الكثير من اللقاحات في وقت مبكر جدًا من حياته؟

ال جدول التطعيم الحالي التي من المرجح أن يلتزم بها طبيبك بناءً على توصيات من الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ، والأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة ، واللجنة الاستشارية لممارسات التحصين في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). السنة الأولى من العمر هي عندما يتم إعطاء غالبية اللقاحات ، كما يقول لاري بيكرينغ ، دكتوراه في الطب ، كبير مستشاري مدير المركز الوطني للتحصين وأمراض الجهاز التنفسي في مركز السيطرة على الأمراض. هذا لسببين: الأول ، اللقاحات موقوتة لحماية الأطفال في الأعمار التي يكونون فيها أكثر عرضة للإصابة بأمراض معينة أو يكونون أكثر عرضة للوفاة منها. والجدول الزمني مبني على بحث تم إجراؤه حول سلامة اللقاحات عند إعطائها بالاقتران مع لقاحات أخرى. يتم تقييم اللقاحات بدقة ومن ثم ترخيصها للأعمار التي تمت دراستها فيها ، كما يقول بيكرينغ.

هل أحتاج إلى القلق بشأن الحمل الزائد للقاح؟

إن الحمل الزائد للقاح هو فكرة أنه عندما يتم إعطاء الأطفال لقاحات متعددة في وقت واحد أو بالقرب من بعضها (كما هو الحال عندما يكونون أطفالًا) ، يمكن أن تتضرر أجهزة المناعة لديهم من اللقاحات أو لن تكون قادرة على الاستجابة بشكل صحيح لها. يقول الخبراء إنه لا يوجد دليل علمي يدعم الفكرة. في الواقع ، يتلامس الأطفال في حياتهم اليومية مع عدد أكبر بكثير من المستضدات [مكونات اللقاحات والأمراض] التي يتعين على أجسامهم مكافحتها أكثر من اللقاحات ، كما يقول ستوكويل. يحب أوفيت أن يشير إلى أنه نظرًا لأن التكنولوجيا المستخدمة في صنع اللقاحات الحديثة قد تحسنت بشكل كبير ، فإن أول لقاح ضد الجدري يُعطى للأطفال في مطلع القرن كان يحتوي على مكونات مناعية أكثر من جميع اللقاحات معًا التي أعطيت للأطفال قبل سن 14 اليوم.

هل توجد جداول لقاحات بديلة أو انتقائية يمكنني اتباعها؟

يقول بيكرينغ إن هناك جداول زمنية بديلة اقترحها بعض الأشخاص ، لكنها لا تستند إلى أدلة. إذا قمت بنشر اللقاحات ، فسيكون الأطفال عرضة للإصابة بها. إذا كانت فكرة الحقن المتعددة في وقت واحد تجعل الوالدين متوترين ، يقول بيكرينغ إن هناك مجالًا للمناورة في بعض اللقاحات ، مثل شلل الأطفال والتهاب الكبد B (يمكن إعطاء الجرعة الثالثة من عمر 6 أشهر إلى 18 شهرًا) ولقاح جدري الماء . لكن الدراسات أظهرت أن استجابة الأطفال للضغط تظهر بعد جرعة واحدة لا تزيد عندما يتم إعطاؤهم المزيد من الحقن في نفس الزيارة. يقول أوفيت إن أحد اللقاحات ينتج أقصى قدر من التوتر ، كما أن إعادة الأطفال إلى الطبيب في كثير من الأحيان يزيد من إجهادهم ورهاب الإبرة لديهم. يقول ستوكويل ، المشكلة أنه لا توجد فائدة معروفة من تأخير اللقاحات ، ونحن فعل تعلم أنك تعرض طفلك لخطر الإصابة بمرض معين عن طريق تأخير التطعيم. بالإضافة إلى دراسة صدرت في يونيو 2012 في المجلة طب الأطفال وجدت أنه عندما يتبع الآباء جدول التطعيم المتأخر ، ينتهي الأمر بأطفالهم في نهاية المطاف بالحصول على عدد أقل من اللقاحات.

اكتشف ما إذا كان طفلك على اطلاع عليها التحصينات .

هل حدثت عودة ظهور بعض الأمراض لأن الناس يختارون عدم التطعيم؟

في السنوات الست الماضية ، كان هناك فاشيات في الولايات المتحدة للنكاف والحصبة والسعال الديكي (السعال الديكي). عندما تتآكل معدلات اللقاح ، فإن الأمراض التي تعود أولاً هي الأكثر عدوى ، كما يقول أوفيت. تندرج الحصبة والنكاف والسعال الديكي ضمن هذه الفئة. في عام 2010 ، شهدت كاليفورنيا أكبر انتشار للسعال الديكي منذ عام 1947 مع 10000 حالة و 10 وفيات. تم ربط كل هذه الفاشيات بانخفاض معدلات التطعيمات ، وهو ما قد يكون له علاقة بمخاوف الآباء المستمرة من وجود صلة بين اللقاحات والتوحد. لكن ، كما يقول سينغر ، عندما يؤخر الآباء أو يحجبون اللقاحات ، فإنهم لا يفعلون شيئًا لتقليل فرصة تشخيص طفلهم بالتوحد ، لكنهم يزيدون تمامًا من فرصة إصابة أطفالهم بأمراض يمكن أن تقتلهم. يموت الأطفال الآن من الأمراض التي لدينا لقاحات لها لأن الآباء لديهم معلومات سيئة ، وهذه مأساة كبيرة.

سبب آخر مهم لتفشي السعال الديكي هو أن المناعة من لقاح السعال الديكي الذي حصل عليه البالغون عندما كانوا أطفالًا تتضاءل. في الواقع ، في أبريل 2012 ، تم الإعلان عن وباء السعال الديكي في ولاية واشنطن ، حيث تم الإبلاغ عن أكبر عدد من حالات السعال الديكي في أي عام منذ عام 1942 ، ولم يقتصر تأثيره على الرضع الذين تقل أعمارهم عن 1 عامًا فحسب ، بل يؤثر أيضًا على المراهقين والبالغين. ينصح الخبراء جميع البالغين والمراهقين بتلقي لقاح Tdap ، الذي يقي من السعال الديكي ، إلى جانب الكزاز والدفتيريا.

هل تشترط جميع الولايات تلقيح الأطفال قبل دخول المدرسة؟

معظم الولايات لديها بعض المتطلبات ، وفقًا لبيكرينغ. يمكن للوالدين معرفة ما تتطلبه حالتهم من خلال تحالف عمل التحصين ، مورد لمعلومات التحصين ؛ عن طريق التحقق من موقع وزارة الصحة بالولاية ؛ أو بسؤال طبيب الأطفال. تسمح العديد من الدول أيضًا باستثناءات لتلك المتطلبات بناءً على أسس طبية أو دينية أو فلسفية. جميع الولايات الخمسين تعفي الأطفال الذين لا يستطيعون طبيًا تلقي لقاح (لأنهم يعانون من حساسية تجاه أحد المكونات ، على سبيل المثال). ستسمح ثمان وأربعون ولاية للآباء بالتخلي عن اللقاحات لأسباب دينية ، و 20 ولاية لديها قوانين فلسفية أو خاصة بالمعتقدات الشخصية تمكن الآباء من اختيار عدم التطعيم. في كثير من الحالات ، يحتاج الآباء فقط إلى التوقيع على نموذج للاستفادة من الإعفاءات ، لكن بعض الولايات تحاول تعزيز المتطلبات (على سبيل المثال ، دعوة الآباء لحضور نوع من برامج التثقيف بشأن التطعيم قبل التمكن من إعفاء أطفالهم من التحصين. ).

إذا كان معظم الأطفال يتلقون التطعيمات ، فهل أحتاج إلى تلقيح طفلي؟

يقول أوفيت إنه من الممكن تقنيًا تطعيم نسبة عالية بما يكفي من السكان دون تطعيم جميع السكان و [استمرار] القضاء على الأمراض. يسمى هذا المفهوم مناعة القطيع ، لأن الفكرة هي أنه يمكنك العيش بأمان داخل القطيع إذا تم تطعيم ما يكفي من القطيع. يقول ستوكويل إن المشكلة تكمن في أن التغطية يجب أن تكون عالية حقًا حتى تعمل مناعة القطيع ، ونحن نعلم أن التغطية ليست عالية بما يكفي ، خاصة في عصر السفر العالمي هذا ومع انخفاض معدلات التطعيم. توجد العديد من هذه الأمراض في المجتمع ، وأفضل طريقة لحماية طفلك هي أن يتم تطعيمه. يشير أوفيت أيضًا إلى أن حوالي 500000 شخص على مستوى البلاد لا يمكن تطعيمهم لأسباب طبية وأن هؤلاء الأشخاص ، الذين قد يكون لديهم جهاز مناعي ضعيف ، يعتمدون على معدلات التطعيم المرتفعة بين السكان الذين يمكن تطعيمهم بأمان.

هل يجب أن يتلقى الطفل المصاب بنزلة برد التطعيم المجدول؟

نعم ، لا بأس بالطفل المصاب بمرض خفيف - مثل عدوى الجهاز التنفسي العلوي ، أو الحمى المنخفضة الدرجة ، أو الإسهال - أن يتلقى التطعيم. تشير الدراسات إلى أنهم ليسوا في خطر متزايد فيما يتعلق بقضايا السلامة أو الآثار الجانبية ، كما يقول أوفيت. لكن سيكون لكل طبيب معياره الخاص حول موعد التطعيم. سيختار الكثيرون التطعيم حتى لا يفوتوا الفرصة ، لكن البعض سيتأخر إذا أصيب الطفل بالحمى.

هل يحتاج المراهقون والبالغون إلى التحصين؟

يقول بيكرينغ ، يجب أن يتلقى المراهقون لقاحات المكورات السحائية والإنفلونزا والسعال الديكي (Tdap) ، بالإضافة إلى سلسلة من ثلاث طلقات للحماية من فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ، والذي تم ربطه بأنواع متعددة من السرطانات. يجب أن يتأكد البالغون من أنهم تلقوا لقاح Tdap ، متبوعًا كل 10 سنوات بجرعة معززة ضد الكزاز / الدفتيريا (Td) ولقاح الحماق إذا لم يصابوا أبدًا بالجدري المائي عندما كان طفلاً أو عدوى الهربس النطاقي أو لم يتلقوا جرعتين من لقاح يحتوي على الحماق. يجب عليهم أيضًا مراجعة تاريخهم مع لقاح MMR مع طبيبهم لمعرفة ما إذا كانوا بحاجة إلى معزز. كما توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الكل الأشخاص الذين يبلغون من العمر 6 أشهر فما فوق يتلقون لقاحًا سنويًا ضد الإنفلونزا ، ويتلقى البالغون الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكثر لقاح الهربس النطاقي ، ويجب على الإناث حتى سن 26 عامًا والذكور حتى سن 21 الحصول على الجرعات الثلاث من لقاح فيروس الورم الحليمي البشري ، لم يتم تطعيمهم في سن المراهقة. يحتوي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) على أدوات ذكية لجدولة التحصين لمساعدتك على تحديد ما إذا كان كل فرد في عائلتك - الكبار و الأطفال الأصغر سنا ، و الأطفال الأكبر سنا -حتى الأن.

هل ينصح الأطباء النساء الحوامل بالحصول على لقاحات؟

نعم ، هناك عدة لقاحات موصى بها للحامل. يقول بيكرينغ إن لقاح الشاهوق الذي يُعطى على شكل Tdap يجب أن يُعطى في أكثر من 20 أسبوعًا من الحمل أو بعد الولادة مباشرة (ويتبعه معزز Td كل 10 سنوات). يمكن أن يكون الشاهوق مميتًا عند الرضع ، كما أن الحفاظ على صحة الأمهات هو أحد طرق حماية الأطفال. النساء الحوامل أنفسهن معرضات بشكل خاص للإصابة بالأنفلونزا ، والتي يمكن أن تكون قاتلة بالنسبة لهن ؛ إن تلقي لقاح الإنفلونزا السنوي أمر بالغ الأهمية أثناء الحمل.

يجب أيضًا تطعيم النساء اللواتي يخططن للحمل ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية قبل الحمل إذا لم يتم تلقيحهن مطلقًا ، ولكن ليس أثناء الحمل ، لأن لقاح MMR هو لقاح فيروسي حي: إذا كانت المرأة الحامل مصابة بالحصبة الألمانية ، تقول أوفيت إن لديها فرصة بنسبة 85 في المائة في ولادة طفل مصاب بعيوب خلقية شديدة. (على الرغم من أن استخدام لقاح الحصبة الألمانية أثناء الحمل لم يثبت أبدًا أنه يسبب تشوهات خلقية ، إلا أن هناك خطرًا نظريًا يمكن أن يحدث ، نظرًا للتأثيرات الموثقة لعدوى الحصبة الألمانية.) بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا تتلقى النساء الحوامل لقاحات فيروسية حية أخرى ، مثل لقاح الحماق أو لقاح الأنفلونزا الحية الموهن.