النساء وعلاقتهن المعقدة بالكحول

أشرب لأسترخي.

لم يتم إعداد العشاء بعد ، لكن الحوض مليء بالفعل بالأطباق. هناك فواتير يجب دفعها ، وكما ذكرني هاتفي الذي يرن للتو ، لدي رسائل بريد إلكتروني للرد عليها والمزيد من العمل الذي يجب معالجته بعد ذهاب الأطفال إلى الفراش. أمسكت بزجاجة النبيذ المفتوحة في الثلاجة ، وسكب كوبًا لنفسي - وشعرت فجأة وكأنني ضغطت للتو على زر الإيقاف المؤقت في يوم لا ينتهي.

تبدو مألوفة؟ تقول آن داوسيت جونستون ، مؤلفة كتاب: 'إن الشرب يجعل العديد من النساء يشعرن أنه يمكننا القيام بالأعباء الثقيلة في عالم دائم التطور والتعقيد'. الشراب: العلاقة الحميمة بين المرأة والكحول. 'هناك شعور بأنني' أفعل كل شيء - لماذا لا يكون لدي شيء لنفسي؟ ' '

يستهلك ثلثا النساء الأميركيات الكحول بانتظام (تناولن مشروبًا واحدًا على الأقل خلال الأسبوع الماضي) ، ومعظمهم يستشهدون بالنبيذ كمشروبهم المفضل ، وفقًا لاستطلاع أجرته مؤسسة جالوب عام 2013. ظل هذا الرقم ثابتًا إلى حد ما خلال العقدين الماضيين ، لكن شيئًا أكثر أهمية قد تغير: عدد متزايد منا يبالغ. ما يقرب من 25 في المائة من النساء يشربن بكثرة (أربعة مشروبات أو أكثر في وقت واحد أو أكثر من ثمانية مشروبات في الأسبوع) في بعض الأوقات ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2014 من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). وزاد تناول المشروبات الكحولية بكثرة (تناول أربعة كؤوس أو أكثر في كل مناسبة) بنسبة 18.9 في المائة بين النساء بين عامي 2005 و 2012 ، بينما شهد الرجال زيادة بنسبة 7.3 في المائة خلال نفس الفترة.

تقول كاثرين م. النساء في أوائل العشرينات من العمر أكثر عرضة للخطر ، لكن الطلاب الجامعيين في حفلات البراميل ليسوا الوحيدين الذين يبالغون في ذلك. قد يكون البالغون الأثرياء الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا أكثر عرضة للإفراط في شرب الخمر ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2015 ونشرت في المجلة الطبية BMJ . يقول كيز: 'ترتبط الحالة الاجتماعية والاقتصادية المرتفعة بارتفاع مخاطر تعاطي الكحول لدى الرجال والنساء'. كثير من الناس ، بغض النظر عن الدخل ، يربطون الشرب بالسحر والمكانة. (فكر في Scott و Zelda Fitzgerald أو Jolie-Pitts ، في إنتاج النبيذ الخاص بهم.) ولكن قد يكون أولئك الذين لديهم دخل أكبر وأوقات فراغ أكثر عرضة (وقبول) للشرب بكميات أكبر.

لماذا نشرب

البرامج التلفزيونية مثل الجنس والمدينة و ال ربات البيوت الحقيقيات الامتيازات وإيمي شومر وأكواب النبيذ الخاصة بها بحجم حوض السمك تجعل من السُكر يبدو طبيعيًا تمامًا. ولكن لم يمض وقت طويل على أن معظم الفتيات لم يجنحن. كتبت الروائية مارغريت دوراس ، التي وصفت نفسها بأنها مدمنة على الكحول ، 'عندما تشرب امرأة ، يبدو الأمر كما لو كان حيوانًا يشرب ، أو طفلًا. إدمان الكحول أمر فاضح بالنسبة للمرأة ... إنه إهانة للإله في طبيعتنا. '

اليوم ، لم يتم قبول شرب الخمر بكثرة - وهذا متوقع. ربما هذا لأنه أصبح يمثل شارة على تمكين المرأة. تقول سارة هيبولا ، مؤلفة الكتاب الأكثر مبيعًا ، ومقرها دالاس: `` اعتقدت أن الشرب كان اختصارًا لكوني أنثى متحررة اجتماعيًا ' تعتيم: تذكر الأشياء التي شربتها لأنسى . 'مثل العديد من النساء ، شعرت أن لدي قيمة عندما يمكنني التخلص من المشروبات ومواكبة الأولاد.'

لعب التسويق دورًا أيضًا. ألقِ نظرة على متجر لبيع الخمور وسترى أرفف مليئة بمشروبات الشعير بنكهة المارجريتا ، وفودكا بنكهة التوت ، ونبيذ بأسماء مثل Cupcake و Mommy Time Out. يقول جونستون إن مثل هذه المنتجات الصديقة للمرأة لم تكن موجودة حتى قبل 20 عامًا ، 'لكن صناعات المشروبات أدركت أن النساء لديهن أموال تنفقها على الكحول'. ومن ثم ، ولدت صناعة 'بوابة' جديدة - وهي صناعة تغري النساء بالشرب.

ثم هناك عامل التوتر. يقول هاريس ستراتينر ، دكتوراه ، نائب الرئيس الإكلينيكي الإقليمي لمراكز علاج كارون في مدينة نيويورك: 'تتعرض النساء اليوم لضغط لا يُصدق في مكان العمل وفي المنزل - ربما أكثر من أي وقت آخر في التاريخ'. 'مع الضغط الإضافي تأتي رغبة إضافية في العلاج الذاتي.'

لا تستطيع العديد من النساء المحترفات التخلص من الشعور بأنه من أجل القيام بخطوات واسعة - لا سيما في المجالات التي يسيطر عليها الذكور ، مثل القانون والتمويل - يتعين عليهن المشاركة في الثقافة. يلاحظ ديدرا روتش ، دكتوراه في الطب ، وهو مسؤول مشروع في قسم العلاج وأبحاث التعافي في المعهد الوطني لإدمان الكحول وإدمان الكحول (NIAAA) ، في روكفيل بولاية ماريلاند: `` نحن نشرب الخمر لنلائم ومواكبة أقراننا ''. وكلما عملنا ، كلما شربنا أكثر: النساء اللواتي يسجلن أكثر من 48 ساعة في المكتب كل أسبوع هم الأكثر عرضة للشرب بكثرة ، وفقًا لدراسة أخرى عام 2015 نُشرت في BMJ. تقول Hepola ، التي أصبحت الآن رصينة: 'كنت أعمل من 50 إلى 70 ساعة في الأسبوع ، وغالبًا ما كنت أعمل في نوبة ليلية مع زجاجة نبيذ أو اثنتين'. 'بصفتي امرأة ذات إنجازات عالية ، لم أكن أعرف كيفية تخفيف التوتر إلا من خلال الشرب.'

هذا هو جسدك على الخمر

لطالما تمتع الكحول بهالة صحية ، وذلك بفضل النظام الغذائي المتوسطي الذي تم الترويج له كثيرًا والكتب المتحمسة للشمبانيا مثل النساء الفرنسيات لا يصبن بالسمنة . صحيح أن العديد من الدراسات ربطت تقريبًا تناول مشروب يوميًا بانخفاض خطر الإصابة بأمراض القلب ، وانخفاض مؤشر كتلة الجسم ، وحتى العمر الأطول. النتيجة: اعتقاد شائع بأن الكحول مليء بالفوائد الصحية. تقول Nieca Goldberg ، المدير الطبي لمركز Joan H. Tisch لصحة المرأة في مركز لانغون الطبي بجامعة نيويورك: 'كان لدي مرضى يخبرونني بفخر أن لديهم كأسًا من النبيذ الأحمر يوميًا على الأقل'. مانهاتن. 'يبدو أن مضادات الأكسدة الموجودة في الكحول تزيد من مستويات الكوليسترول الجيد HDL ، لكن الشرب ليس أفضل طريقة لتحسين الكوليسترول - ممارسة الرياضة هي'. ناهيك عن حقيقة أن الإفراط في تناول الكحول يرفع ضغط الدم ويضعف عضلة القلب.

وتظهر الدراسات فقط وجود علاقة بين الكحول والعافية - وليس أن الكحول بحد ذاته مفيد ، كما يقول William C. Kerr ، دكتوراه ، عالم كبير ومدير مشارك للمركز في مجموعة أبحاث الكحول في معهد الصحة العامة ، في إميريفيل ، كاليفورنيا. يقول كير: 'قد يكون الأشخاص الذين يشربون باعتدال يأكلون أيضًا باعتدال أو لديهم دخل أعلى وبالتالي يحصلون على رعاية صحية أفضل'. 'إذا كنت لا تشرب ، فمن المؤكد أنك لن تبدأ بافتراض أنك ستعمل على تحسين صحتك.'

هذا صحيح بشكل خاص إذا استمر النادل في التدفق. أي شيء يتجاوز الاعتدال يقلب المعادلة الصحية. بعد شرب القليل من المشروبات في الأسبوع ، تبدأ احتمالات إصابتك بالثدي وأنواع أخرى من السرطان في الارتفاع ، كما يزيد خطر إصابتك. يمكن أن يزيد أي شيء يتجاوز ثمانية مشروبات أسبوعيًا من خطر الإصابة بأمراض القلب والاكتئاب واضطرابات النوم وغيرها من المشكلات. (يزيد كل مشروب إضافي يوميًا من خطر الإصابة بسرطان الثدي بنسبة 7 بالمائة تقريبًا ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2002 ونشرت في المجلة البريطانية للسرطان . )

لا يعتقد معظم الناس أن الكحول مخدر ، لكنه كذلك. على أساس سنوي ، يستخدمه الرجال والنساء الأمريكيون بأكثر من خمسة أضعاف معدل استخدامهم للمخدرات غير المشروعة. والأسوأ من ذلك ، أن النساء معرضات بشكل فريد للآثار السيئة للكحول. الكحول قابل للذوبان في الماء ، وتتكون أجسام النساء من 52 في المائة من الماء ، مقارنة بنسبة 61 في المائة للرجال ، كما يقول جون وايت ، طبيب باطني في Kaiser Permanente ، في واشنطن العاصمة. نتيجة لذلك ، 'رجل' يخفف الجسم الكحول تلقائيًا أكثر من إرادتك ، حتى لو كان لديك نفس وزن الجسم ، كما يقول وايت.

أيضًا ، عادةً ما تكون النساء ذات إطار أصغر ولديهن مستويات أقل من نازعة هيدروجين الكحول ، وهو إنزيم يكسر الكحول في المعدة. النتيجة: 'تصبح النساء في حالة سكر أسهل وأسرع من الرجال' ، كما يقول هوارد منصور جونيور ، رئيس قسم أمراض الكبد في مستشفى هيوستن ميثوديست في تكساس. يستمر الكحول في أجسامنا لفترة أطول ، حيث يكون أمامه فرصة أكبر للتسبب في تلف الخلايا. كما أنه يرفع مستويات هرمون الاستروجين ، 'وهو ما قد يكون جزءًا من السبب حتى أن الشرب المعتدل يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي' ، كما يقول غولدبرغ. ثم هناك الكبد الذي يزيل السموم من جسمك. سواء كنت تشرب الجعة أو البوربون ، فإن الكبد في النهاية يتعامل مع الكحول مثل السم. لهذا السبب تتحمل العبء الأكبر من أضرار الشرب ، حتى لو لم تبالغ في ذلك. يقول منصور ، 'لا يجب أن تسكر حتى تصاب بأمراض الكبد' ، مضيفًا أن 20 إلى 25 في المائة من جميع النساء معرضات وراثيًا للإصابة بتليف الكبد وسرطان الكبد. إذا كنت أحدهم ، كما يقول ، 'حتى مشروبين يوميًا قد يعرضك للخطر'. (إذا كان لديك تاريخ عائلي لهذه المشاكل أو كنت مصابًا بالتهاب الكبد ، فأنت تريد أن تكون حذرًا بشكل خاص ، كما يقول منصور.)

وعندما تؤلم رأسك في صباح اليوم التالي ، تذكر أن عقار الأسيتامينوفين - الذي يُصرف دون وصفة طبية أو كمكون في بعض الأدوية الموصوفة - يزيد من خطر تلف الكبد الحاد عند تناوله مع الكحول. جرب إيبوبروفين بدلاً من ذلك ، واسأل الصيدلي أو الطبيب عن الأدوية الأخرى.

للأسف ، حتى الانغماس في حفل عطلة المكتب يمكن أن يعرض صحتك للخطر. يقول Gyongyi Szabo ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، نائب رئيس قسم الطب في كلية الطب بجامعة ماساتشوستس: `` يمكن أن تقلل نوبة واحدة من الإفراط في الشرب من الاستجابة المناعية ، وتجعلك أكثر عرضة للفيروسات والبكتيريا. ورسستر. 'الإفراط في الشرب يمكن أن يخل بتوازن بكتيريا الأمعاء ويجعل جدار الأمعاء يتسرب ، إذا جاز التعبير ، مما يمكن أن يسبب مشاكل معوية ويزيد الالتهاب في الكبد وأماكن أخرى.' نسميها غير عادلة ، ولكن مرة أخرى يحدث هذا إلى حد كبير للنساء أكثر من الرجال.

تطوير عادة صحية

إذا كنت تميل إلى تناول كأس (أو ثلاثة) من النبيذ كل مساء ، فقد تكون عادة وليست إدمانًا. فقط 1 من كل 10 أشخاص يشربون بشكل مفرط يناسب معايير الاعتماد على الكحول (يشار إليها غالبًا باسم `` إدمان الكحول '' ، على الرغم من أن العديد من الخبراء لم يعودوا يستخدمون هذه الكلمة) ، وفقًا لدراسة CDC لعام 2014. يشرح مايكل ليفي ، دكتوراه ، عالم نفس في مركز نورث شور الطبي ، في سالم ، ماساتشوستس ، 'يحب البشر تكرار الأشياء التي تشعرك بالرضا' ، ومؤلف كتاب تحكم في شربك ... وقد لا تضطر إلى الإقلاع عن التدخين . غالبًا ما يكون الإفراط في الشرب ظاهرة خفية. تعتاد عليه مشروبًا واحدًا في كل مرة - حتى يصبح فجأة طريقك في العالم. '

هل الأفضل أن تشرب باعتدال أم لا على الإطلاق؟ الخبراء يختلفون. على الرغم من أن العديد من الدراسات تظهر أن الذين يشربون الخمر المعتدل قد يعيشون لفترة أطول ويتمتعون بصحة عامة أفضل ، 'لا توجد فوائد مثبتة والعديد والعديد من المخاطر المحتملة' ، كما يقول كير. إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية بالنسبة لجينات سرطان الثدي BRCA1 أو BRCA2 أو كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي أو أمراض الكبد ، فتحدث إلى طبيبك بشأن الشرب. يجب عليك أيضًا تجنب الكحول إذا كنت قد عانيت من إدمان الكحول أو إدمان الأدوية الموصوفة أو غير المشروعة في الماضي.

إذا اخترت أن تشرب ، فلا تفعل ذلك من أجل صحتك ، بل من أجل صحتك. يعتبر مشروبًا واحدًا في اليوم متوسطًا مثاليًا ، ولكن يمكنك تناول مشروب ثاني - أو حتى ثلث في بعض الأحيان - بشرط أن تتراجع خلال بقية الأسبوع ، وفقًا لـ NIAAA. تقسم المنظمة الشرب إلى فئتين:

  • الشرب منخفض الخطورة لا يزيد عن ثلاث كؤوس في اليوم الواحد ولا يزيد عن سبع كؤوس في الأسبوع للمرأة.
  • معرضة للخطر أو الشرب بكثرة يشرب أكثر من حد اليوم الواحد أو الحد الأسبوعي.

تحقق من الملصق قبل صب. يمكن أن تختلف نسبة الكحول في النبيذ والبيرة. على سبيل المثال ، قد تحتوي زجاجة واحدة من النبيذ الأحمر على 12٪ كحول ، بينما تحتوي زجاجة أخرى على 15٪ أو أكثر. إذا اخترت مشروبًا يحتوي على نسبة عالية من الكحول ، فما عليك سوى شرب القليل منه.

إذا كنت تشك في أنك تشرب كثيرًا وتريد الحد من عادتك ، فقرر مقدار ما ستشربه قبل أن تبدأ

يقول ليفي: 'سأقوم بالتخفيض' غامضة للغاية. 'لكن' سأضع كأسين في كل ليلة نهاية أسبوع ، ولكن ليس خلال الأسبوع 'يمنحك خريطة لكيفية التصرف'. ينصح بأخذ إجازة لمدة ثلاثة أيام على الأقل في الأسبوع ، لإعطاء جسمك فترة راحة ولتعويد عقلك على عدم توقع تناول مشروب كل ليلة. يقول 'ليفي' إن هذا مهم بشكل خاص إذا كنت تتألم في كثير من الأحيان. ولا تشرب في المواقف التي عادة ما تميل فيها إلى المبالغة في تناولها. إذا تم تحطيمك بانتظام في المناسبات العائلية المجهدة ، على سبيل المثال ، استبدل Sauvignon بصودا النادي.

من المفيد الاحتفاظ بسجل لمشروباتك وإخبار الأصدقاء والعائلة أنك تضع حدودًا لنفسك حتى لا يحثوك على الحصول على 'واحد آخر فقط'.

أخيرًا - وعلى الرغم من أنه من الواضح ، إلا أنه مهم - لا تتردد في الحصول على المساعدة

إذا لم تتمكن من الالتزام بإرشادات الكحول التي فرضتها بنفسك لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر ، فقد تكون علامة على أنك لا تتحكم في مشروبك وقد تستفيد من العلاج. 'لا تزال هناك وصمة عار تحيط بالتعامل مع الكحول ، خاصة بالنسبة للنساء' ، كما يقول كييز. 'ولكن هناك العديد من خيارات العلاج ، وتلك التي يديرها متخصصون مؤهلون في علاج الإدمان لديهم أكبر فعالية مثبتة.'

أحدث إصدار من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (الدليل الذي يستخدمه أخصائيو الصحة العقلية لإجراء التشخيصات النفسية) يستبدل الشرطين 'تعاطي الكحول' و 'الاعتماد على الكحول' الأكثر شدة بـ 'اضطراب تعاطي الكحول' ، والذي يصف نطاقًا متوسطًا إلى شديدًا من الاعتماد. يقول كيز: 'يعاني معظم الناس من اضطرابات الكحول لفترة محددة من الوقت'.

تظهر الأبحاث أن العلاج السلوكي - خاصة العلاج السلوكي المعرفي ، الذي يعلمك تحديد الأفكار الإشكالية من أجل تغيير سلوكك - فعال بشكل خاص. مجموعات مثل مدمنو الكحول المجهولون ( aa.org ) وإدارة الاعتدال ( moderation.org ) والأدوية الموصوفة التي تقلل الرغبة في الشرب يمكن أن تكون فعالة أيضًا ، إما معًا أو بمفردها. تحدث إلى طبيبك أو تعرف على خيارات العلاج في niaaa.nih.gov . (انتقل إلى 'المنشورات والوسائط المتعددة' ، ثم انظر أسفل 'الكتيبات وصحائف الوقائع.')