لأي محترف شاب غارق في التسجيل المفتوح وفرز خطط الرعاية الصحية - خذ نفسًا عميقًا. تحدثنا إلى إيرين هيملين ، مديرة التدريب الوطني لـ الشباب الذين لا يقهرون ، لمعرفة كيفية شراء الخطة المثالية ، وما الذي يتم تغطيته بالضبط ، وماذا تفعل بمجرد شراء التأمين أخيرًا. هنا ، تشارك Hemlin بعض النقاط الأساسية للمساعدة في تضييق نطاق خياراتك وتحديد الخطة المناسبة لك.

تعرف على مصطلحات التأمين الصحي الهامة

لن تعرف ما الذي يحدث حتى تتعرف على بعض مصطلحات الصناعة. هنا ، بعض الكلمات الرئيسية التي يجب معرفتها.

غالي: المبلغ الثابت بالدولار الذي تدفعه شهريًا للبقاء في خطة التأمين الصحي. إذا كنت مسجلاً في خطة تأمين من خلال صاحب العمل ، يمكنك غالبًا اختيار قسط التأمين الخاص بك ليتم تحصيله بشكل مباشر وتلقائي من كل راتب.

قابل للخصم: المبلغ الذي يتعين عليك دفعه من جيبك لتغطية النفقات الطبية كل عام قبل أن يبدأ التأمين الخاص بك للمساعدة في تغطية باقي المبلغ. على سبيل المثال ، لنفترض أنك حصلت على فاتورة مستشفى بقيمة 3000 دولار أمريكي ، وخصمك هو 1000 دولار أمريكي. سيتعين عليك دفع 1000 دولار ، وسيغطي تأمينك المبلغ المتبقي البالغ 2000 دولار. (في كثير من الحالات ، يعني القسط الأعلى خصمًا أقل ، والعكس صحيح).

الدفع المشترك: مبلغ ثابت من المال تكون مسؤولاً عن دفعه في وقت تقديم الخدمات الطبية ، لأشياء مثل الوصفات الطبية أو الفحوصات مع طبيب الرعاية الأولية أو جلسات العلاج الطبيعي أو زيارات طبيب الأمراض الجلدية. تتم تغطية جزء من زيارتك أو دوائك ، لكنك تشارك بعضًا من الفاتورة مع شركة التأمين الخاصة بك.

تأمين العملة: نوع من التأمين ، حيث بمجرد أن تصل إلى نسبة التحمل ، يمكنك تقسيم تكلفة النفقات الطبية مع شركة التأمين. يمكن تقسيم التكاليف بنسبة 80/20 (حيث يغطي التأمين 80 بالمائة للخدمات الطبية المغطاة وتغطي نسبة 20 بالمائة المتبقية) أو حتى 50/50 ، حسب الخطة.

الحد الأقصى من الجيب (أو حد الجيب): تتضمن الخطط حدًا أقصى ثابتًا للمبلغ الذي قد يتعين عليك دفعه مقابل الخدمات الطبية المغطاة خلال سنة الخطة. إذا وصلت إليه ، فسيدفع تأمينك باقي تكاليف الرعاية الصحية المغطاة.

هل يجب عليك شطف الأرز

المتجر: ال موقع على الإنترنت من أين تشتري خططًا خارج صاحب العمل. إذا كنت تحصل على تأمين صحي من خلال السوق ، فمن المحتمل أن تكون مؤهلاً للحصول على 'ائتمانات ضريبية' مصممة لمساعدة مجموعة واسعة من المداخيل - سوف يتأهل أصحاب الدخل المنخفض للحصول على ائتمانات أعلى ، مما يساعد على جعل الخطط ميسورة التكلفة .

التغطية المؤثرة: هذا يعني أنك لست مسجلاً من الناحية الفنية في خطتك حتى تسدد قسطك الأول. بمجرد التسجيل ، يمكنك البدء في إنشاء ملفات تعريف عبر الإنترنت مع مزود الخدمة الخاص بك والعثور على الأطباء في شبكتك لإعداد الاختبارات السنوية. نصيحة: تحت قانون الرعاية الميسرة ، العديد من الفحوصات الصحية الوقائية ولقاحات التطعيم ، مجانية بدون دفع مشترك ، حتى لو لم تكن قد استوفيت مبلغ الخصم الخاص بك.

ذات صلة: ما هو الفرق بين HMO و PPO؟

كيف تختار خطة التأمين الصحي المناسبة لك

خطط الرعاية الصحية ليست ذات مقاس واحد يناسب الجميع. ستعتمد الخطة التي تختارها على العديد من العوامل ، مثل مدى صحتك ، وما إذا كان لديك معالون أم لا ، وما إذا كنت مرتبطًا بطبيبك (أطبائك) الحاليين أم لا ، وعدد المرات التي تزور فيها الأخصائيين الطبيين ، وعدد الوصفات الطبية التي تتناولها تحتاج وراتبك وغير ذلك. قاعدة أساسية جيدة: ستكلف خطة 'ميسورة التكلفة' من خلال صاحب العمل أقل من 9.5 بالمائة من دخلك.

إذا كان لديك طبيب بالفعل (مثل طبيب رعاية أولية أو طبيب أمراض جلدية أو طبيب أسنان) تحبه ، فتأكد من أن الطبيب يأخذ التأمين المحدد الذي تبحث عنه. تأكد أيضًا من تغطية أي أدوية تتناولها بانتظام في خطتك - يمكنك الرجوع إلى كتيب الوصفات الطبية لمعرفة المبلغ الذي ستدفعه شركة التأمين مقابل المبلغ الذي ستدفعه.

كما أنه يساعد في ابتكار سيناريوهات افتراضية لمعرفة كيف يمكن أن تغطيك الخطط المختلفة. على سبيل المثال ، إذا كنت بصحة جيدة نسبيًا وتزور الطبيب فقط لإجراء فحوصات روتينية ، ففكر في نفسك: حسنًا ، خطة X لها قسط شهري منخفض للغاية يمكنني تحمله فعليًا من راتبي المبدئي ، ولكن إذا كان هناك شيء سيئ حتى يحدث ذلك ، فإن تحميلي سيكون مرتفعًا للغاية - وهو ما قد لا يستحق المخاطرة. بدلاً من ذلك ، قد تذهب مع خطة Y مع الأقساط التالية الأرخص ، والتي تكلف أكثر قليلاً كل شهر ، ولكنها ستوفر تغطية أكبر (بفضل خصم أقل - المبلغ الذي سيتعين عليك دفعه) في حالة حدوث أمر غير متوقع ، فاتورة باهظة الثمن.

ذات صلة: 7 أشياء يجب مراعاتها عند اختيار خطة التأمين الصحي

ما يجب القيام به لتجنب صداع الكحول