10 أشياء تحتاج لمعرفتها حول قانون الرعاية بأسعار معقولة في عام 2021

أدى قانون الرعاية الميسرة ، الذي أقره الرئيس باراك أوباما في عام 2010 ، إلى تحويل الرعاية الصحية في الولايات المتحدة. بفضل ACA ، حصل ما يقرب من 20 مليون شخص على تغطية ، وفقًا لـ تقديرات من مؤسسة عائلة كايزر . ولكن حتى بعد إقرار قانون التأمين الصحي ، فإن الملايين غير مؤمن عليهم ، ويشير الكثيرون إلى الافتقار إلى القدرة على تحمل التكاليف باعتباره السبب الرئيسي لعدم حصولهم على تأمين صحي.

مهما كانت مشاعرك تجاه ACA ، فمن المحتمل أن يفكر المزيد من الأشخاص على الأقل في الحصول على تغطيتهم من خلال سوق التأمين الصحي الفيدرالي أو التبادلات الحكومية. السبب: ما يقدر بـ 14.6 مليون أمريكي فقدوا التأمين الصحي المقدم من صاحب العمل بسبب الوباء.

تم افتتاح فترة التسجيل المفتوحة للتأمين الصحي لعام 2021 في السوق الفيدرالي في 1 نوفمبر. أدناه ، نقدم لك عشرة أشياء تحتاج إلى معرفتها ما إذا كنت عميلاً جديدًا أو عائدًا إلى السوق.

1. تنتهي فترة التسجيل في 15 كانون الأول (ديسمبر) في معظم الولايات وليس كلها. يسمح قانون الرعاية الميسرة للدول بإنشاء أسواقها الخاصة (وتسمى أيضًا البورصات) ، مما يتيح لها مزيدًا من المرونة في فترات التسجيل. للعام المقبل ، تستخدم 36 ولاية السوق الفيدرالية ، والتي يمكن الوصول إليها من خلال health.gov ، ولها موعد نهائي محدد للتسجيل في 15 ديسمبر. يوجد في 14 ولاية ، بالإضافة إلى مقاطعة كولومبيا ، أسواقها الخاصة لعام 2021. من بين هذه الولايات ، قامت كاليفورنيا وكولورادو ومقاطعة كولومبيا بتمديد التسجيل المفتوح بشكل دائم ، وسبع منهم - ماساتشوستس ومينيسوتا ونيويورك ونيفادا وبنسلفانيا ورود آيلاند ونيوجيرسي - قاموا بتمديد التسجيل لعام 2021 تغطية . للتحقق من فترة التسجيل في ولايتك ، اتبع هذا الرابط.

في ملاحظة جانبية ، إذا كنت تعيش في منطقة تأثرت مؤخرًا بكارثة طبيعية ، مثل حرائق الغابات أو الإعصار ، أو تأثرت بمرض COVID-19 في عائلتك ، قد تكون مؤهلاً لفترة تسجيل خاصة.

2. قد يكون لدى البعض منكم المزيد من الخيارات في عام 2021. سوق التأمين الصحي يشبه إلى حد ما الكراسي الموسيقية ، كما تلاحظ كارين بوليتز ، الزميل الأول في مؤسسة Henry J. Kaiser Family Foundation. هذا العام ، هناك عدد قليل من الكراسي في اللعبة. مقدمي الخدمات الرئيسيين مثل UnitedHealth Group ، التي انسحبت من معظم التبادلات الممولة من قبل قانون الرعاية الميسرة في عام 2017 قررت للعودة إلى السوق. يقول بوليتز إن شركات التأمين تعلمت أن [المشاركة في تبادل الرعاية الصحية] يمكن أن تكون مربحة بالفعل. هذا يجعل [ل] المزيد من الخيارات للمستهلكين.

رودين مانينغ رودين مانينغ لقد عانيت من القلق المالي لمدة 15 عامًا

وفي هذا العام ، قمت أخيرًا بشيء حيال ذلك - ويمكنك أيضًا القيام بذلك.

اقرأ المزيد هنا. يحب ميلي ؟ راعي الإطلاق الحصري ، Synchrony ، المضيفين ميلي القصص في SynchronyBank.com/Millie.

3. انخفضت الأقساط في العديد من الدول. عادة ما ترتفع أقساط الخطط كل عام ، يلاحظ بوليتز. لكن بالنسبة لعام 2021 ، أبلغت العديد من الدول عن انخفاض في أقساط التأمين. على سبيل المثال ، أبلغت ولاية ماين عن انخفاض بنسبة 13٪ في متوسط ​​أسعار الأقساط ، وأبلغت ولاية ماريلاند عن انخفاض بنسبة 12٪. أحد الأسباب المحتملة هو أن بعض الدول التحقوا ببرامج إعادة التأمين ، والتي تسمح لكيان طرف ثالث بدفع جزء من مطالبات شركة التأمين بمجرد تجاوزها لمبلغ معين. لتقدير التكلفة المحتملة لأقساط التأمين الصحي الخاصة بك ، استخدم حاسبة السوق الخاصة بمؤسسة Kaiser Family Foundation.

4. تحقق مما إذا كنت مؤهلاً للحصول على برنامج Medicaid. حتى إذا كنت قد ربحت مؤخرًا ستة أرقام ، ولكن تم تسريحك وتقوم حاليًا بتحصيل البطالة ، فقد تكون مؤهلاً جيدًا لبرنامج Medicaid ، الذي يدفع جميع تكاليف النفقات الطبية تقريبًا ؛ إذا كان لديك أطفال ، فيمكنهم التأهل لبرنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP) حتى إذا كان لديك الكثير من الدخل للحصول على برنامج Medicaid. يقول بوليتز ، لا يهم ما كنت تكسبه. يهم ما تكسبه الآن.

الأهلية ، مثل العديد من الأشياء المتعلقة بالرعاية الصحية ، تتأثر بالمكان الذي تعيش فيه. في الوقت الحالي ، وسعت 38 ولاية ومقاطعة كولومبيا تغطية Medicaid بموجب قانون الرعاية الميسرة التكلفة لتشمل تغطية للبالغين والأطفال الذين يعيشون في نطاق 133٪ من مستوى الفقر الفيدرالي - حاليًا 26200 دولار لأسرة مكونة من أربعة أفراد . اثنتا عشرة ولاية بما في ذلك جورجيا وكانساس وفلوريدا وميسيسيبي لم تعتمد تغطية موسعة ولديها خيارات محدودة أكثر. للتعرف على مكانة دولتك ، اتبع هذا الرابط.

5. قد تكون مؤهلاً للحصول على إعانات فيدرالية. ينص قانون الرعاية الميسرة على نوعين من الإعانات للعائلات أو الأفراد غير المؤهلين للحصول على برنامج Medicaid - الإعفاءات الضريبية المتميزة وخفض مشاركة التكاليف. من أجل الحصول على ائتمان ضريبي ممتاز في عام 2021 ، يجب أن يتقاضى الأفراد ما بين 12760 دولارًا و 51.040 دولارًا ، ويجب أن تكسب أسرة مكونة من أربعة أفراد ما بين 26200 دولار و 104.800 دولار. تعمل تخفيضات تقاسم التكاليف على خفض الحد الأقصى للتكاليف التي يمكن أن تصل إلى 8550 دولارًا للفرد و 17100 دولارًا لشخصين أو أكثر في عام 2021. مع الإعانات ، وجد استطلاع حديث أجرته المنظمة غير الربحية Get America Covered أن 75٪ من مستخدمي Healthcare.gov يمكنهم العثور على خطة بعلاوة قدرها 50 دولارًا أو أقل شهريًا.

6. اختر وسيطًا بحكمة. إذا شعرت بالإرهاق من كل هذه المعلومات ، فأنت لست وحدك. ما يقرب من واحد من كل خمسة أمريكيين التحقوا بقانون الرعاية الميسرة في 2020 فعل ذلك بمساعدة الملاح أو السمسار. العمل مع أحد هؤلاء الأفراد أو الشركات مجاني بشكل عام. الملاحون ، الذين يطلق عليهم أيضًا المساعدون ، محايدون بشأن الخطة التي تختارها لأنها ممولة من المنح الحكومية. يتم الدفع للوسطاء عن طريق العمولة ، لذا كن حذرًا إذا بدا أنهم يروجون لخطط معينة على الآخرين ، خاصةً إذا اتصلوا بك أو تفاعلوا حصريًا عبر الإنترنت. في الواقع ، أفاد واحد من كل أربعة مشاركين في السوق أنه عُرض عليهم سياسة غير متوافقة مع ACA من قبل وسيط أو ممثل خطة صحية تجارية.

تقول سابرينا كورليت ، الأستاذة البحثية في مركز إصلاحات التأمين الصحي بجامعة جورج تاون ، إن القاعدة العامة التي أتبعها هي اختيار شخص محلي يخدم المجتمع. من غير المرجح أن يتم خداعك من قبل شخص يعرف أنه يمكن أن يصطدم بك.

للعثور على المساعدة بالقرب منك ، استخدام محدد موقع health.gov. يوجد أيضًا في Marketplace Call Center (1-800-318-2596) ممثلين يقفون إلى جانب الذين يمكنهم إرشادك خلال عملية تقديم الطلب.

7. لا تنتظر حتى الأسبوعين الماضيين للتسجيل. قد يستغرق التقدم للحصول على الرعاية الصحية من خلال البورصة وقتًا طويلاً - ويحجز الملاحون بسرعة. حقيقة، حاول 12٪ من الأشخاص الذين تقدموا بطلبات للحصول على رعاية صحية في عام 2020 الحصول على المساعدة ، ولكن لم يتم العثور عليه. يقول بوليتز كل عام أقول للناس ، لا تنتظروا حتى اللحظة الأخيرة. ابدأ التطبيق في أقرب وقت ممكن في حال احتجت إلى مساعدة.

8. احترس من الحيل. وأشار كورليت إلى أنه في السنوات القليلة الماضية ، كان هناك انتشار لمنتجات الرعاية الصحية الخادعة في السوق. إنهم يمشون ويتحدثون مثل التأمين الصحي التقليدي ، لكنهم ليسوا إلا ، كما تلاحظ. قد يعني التسجيل في واحدة أنك تدفع أقساط أقل من خطة ACA ، ولكن في الواقع ، لديك تغطية قليلة جدًا في حالة الطوارئ أو المرض الخطير.

يلاحظ كورليت أن أفضل طريقة لفحص خطة ما هي أن تبدأ دائمًا البحث على health.gov - على عكس محرك بحث مثل Google. وتشير إلى أن أي خطة صحية على موقع health.gov قد اجتازت عملية التجنيد بالفعل.

9. لا تعتمد على التجديد التلقائي. في معظم الولايات ، إذا كنت مسجلاً بالفعل في خطة ، ولم تفعل أي شيء لتغيير تسجيلك ، فستجدد الولاية تلقائيًا تغطيتك الصحية بمعدل العام المقبل. يقول الخبراء إن الاعتماد على هذا خطأ لأن السوق يتغير باستمرار. عندما تدخل شركات التأمين الجديدة إلى المجال ، فإن ذلك يؤدي إلى منافسة يمكن أن تخفض أقساط التأمين الخاصة بك والدعم الضريبي الذي يمكنك تلقيه ، مما يجعلك تدفع أكثر مقابل نفس الخطة. حتى إذا كنت تعلم أنك تريد الاحتفاظ بخطتك لعام 2021 ، فقم بتسجيل الدخول إلى حسابك وتحقق لمعرفة تكلفة عام 2021 ، كما توصي بوليتز. من المهم جدًا التجديد بنشاط.

10. حتى إذا كنت قلقًا بشأن التحديات التي تواجه ACA ، فلا يزال بإمكانك التفكير في التقدم للحصول على تغطية في عام 2021. ومن المقرر أن تنظر المحكمة العليا كاليفورنيا ضد تكساس ، قضية تشكك في شرعية قانون مكافحة الفساد ، في نوفمبر. ولكن لا يزال يتعين عليك التقدم للحصول على تغطية لعام 2021 إذا كنت بحاجة إليها. عندما تقوم بالتسجيل ، توقع شركة التأمين الخاصة بك عقدًا مدته عام واحد معك ، يلاحظ كورليت. ليس من السهل عليهم إسقاطك. بالإضافة إلى ذلك ، تضيف ، أنه حتى تصدر المحكمة العليا قرارًا ، وهو أمر غير متوقع حتى ربيع 2021 ، يظل قانون مكافحة الفساد هو القانون.

راسلنا على AskMillie@Millie.us مع الأفكار وأفكار القصة.